背景：

急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）常引起动脉粥样硬化性物质的远端栓塞，无论是自发形成还是由于机械操作。这会导致心肌再灌注的减少，并因此与更坏的结果相关。针对这个问题已经开发了多种装置。同时评估机械和人工血栓抽吸装置的以往研究的结果并不一致，因此这些装备的标准运用仍然存在疑问。本研究旨在评估与传统PCI相比在直接PCI中血栓抽吸后的长期临床结果。

    方法：

    我们分析了PASSION研究的数据，该研究中619例呈现STEMI的患者被随机分配接受紫杉醇药物洗脱支架或者传统裸金属支架。在随访2年时，对比接受X-sizer系统（eV3，White Bear Lake，MN，美国）或Export抽吸导管（Medtronic，Minneapolis，MN，美国）血栓抽吸后进行PCI治疗的患者与接受传统PCI治疗患者的临床终点。共对311例患者中进行了血栓抽吸，其中121例采用X-sizer系统，190例患者采用Export导管。主要终点是由心源性死亡、非致死性心肌梗死或者靶病变血运重建组成的复合终点。支架血栓形成的发生为二级终点。倾向评分方法被用于校正基线和手术特征的差异。
结果：在2年时共获得598例患者（96.6%）的完整随访数据。主要终点累计事件发生率在血栓抽吸组为12.9%，在传统PCI患者组中则为13.3%（HR 0.82；95% CI 0.43~1.57；P=0.84）。血管造影证明的支架血栓形成在血栓抽吸组有6例（1.9%），在传统PCI患者组有4例（1.3%）（HR 1.28； 95% CI 0.19-8.54；P=0.55）。

    结论：

    与传统直接PCI相比，在急性心肌梗死直接PCI中无论是用X-sizer系统还是Export抽吸导管进行血栓抽吸均未影响随访2年时的临床事件发生率。