背景：

    药物洗脱支架（DES）导致血管壁发生不同重构，这可能会增加冠状动脉瘤（CA）的发生风险。有关DES导致CA（DESCA）发生的证据越来越多。我们开展了一项汇总分析以明确已报道文献中DESCA的发生率、临床表现和结局。
研究设计和方法：我们进行了有关DESCA的文献检索；对病例报告、病例系列、队列研究/临床注册试验和临床研究进行了回顾分析。

    结果：

    8项临床研究（19例），5项临床注册试验（82例）以及36个病例报告和系列（51例）构成本研究的数据集。在平均随访9个月时，DESCA的发生率在临床注册试验中为1%~3.4%，在临床研究中为0.7%~1.4%。在临床研究中，随机效应模型未显示出DES患者CA发生率高于裸金属支架（BMS）患者 [RR 1.59 [0.49，5.11]，P=0.44{Tau² = 0.57；Chi² = 5.03，df = 3 （P = 0.17）；I² = 40%} 。另外，有6个报告显示霉菌动脉瘤同DES有关。61%的支架是西罗莫司洗脱支架，34%为紫杉醇洗脱支架，5%为依维莫司洗脱支架。60%的患者是男性，从植入到有临床表现的中位时间是6个月（2天～48个月）。在病例报告或系列中，60%的患者出现ACS或心绞痛，反而在临床研究以及临床注册试验中大多数患者无MACE发生。西罗莫司和紫杉醇洗脱支架的DESCA发生率没有统计学差异。慢性完全闭塞的支架植入术、直接PCI、复杂病变类型，B2和C显示出是DESCA发生风险增加的前兆。另外，菌血症和手术时间延长均增加霉菌性动脉瘤的发生风险。

    结论：

    DES相关的CA有着不同的临床表现和结果。DES植入后CA真正的发生率尚未可知，目前的证据非常有限，不能得出任何有意义的结论。我们需要一个标准化的DESCA定义和诊断方法，包括血管内超声（IVUS）评估。应当对主要的对接受DES治疗的患者进行细致长期随访的DES研究/结果注册研究进行一次详尽的回顾分析。