在2015年TCT年会的一个座谈会上，专家们认为，目前在急性心肌梗死后心源性休克患者中应用经皮心室辅助装置（LVAD）仍缺乏支持性数据，且有证据显示“会增加腿部缺血、严重出血、发热及败血症等不良事件风险”。

　　德国吕贝克大学心脏中心的Holger Thiele指出，虽然一些随机对照试验表明“与主动脉内球囊反搏（IABP）相比，应用经皮LVAD可改善血液动力学”，但并未证实LVAD能改善30天生存率。其中，《欧洲心脏杂志》上发表的一项有关随机对照试验的荟萃分析，评估了经皮LVAD对术后血液动力学及30天生存率的影响。结果发现，与IABP组相比，经皮LVAD组患者的心脏指数及平均动脉压更高，肺动脉毛细血管楔压更低。另外，在600例拟行早期血运重建的心源性休克患者中开展的IABP-SHOCK II试验发现，IABP组与经皮LVAD组的术后30天死亡率无显著差异。总的来说，上述随机试验并未证实，经皮LVAD可降低心源性休克患者的死亡率。另外，需强调，有些试验显示，经皮LVAD甚至会增加出血、感染、败血症及下肢缺血风险。

　　美国亨利·福特医院的William W. O’Neill在本届大会上作了演讲，强调经皮右心室辅助装置（RVAD）的获益。他指出，多中心RECOVER RIGHT研究旨在评估RVAD在血液动力学支持的右心室衰竭患者中应用的安全性及获益、该研究共计入选30例患者，分为A、B两组，前者为在植入RVAD后48小时内发生右心室衰竭的患者，后者为心脏术后休克或急性心肌梗死后休克48小时发生右心室衰竭的患者。研究主要终点是患者的30天存活率、出院或进展到下一治疗如心脏移植或外科植入RVAD。结果发现，总研究人群的30天存活率为73%，A组与B组分别为83.3%和58.3%。前者显著高于后者，但经皮RVAD可增加出血及溶血等不良反应。该研究提示，经皮RVAD可能会在需血液动力学支持的右心室衰竭患者的治疗中发挥重要作用。不过，O’Neill教授强调，心源性休克最好的管理策略还是预防。

编辑：付丽云