目的：评价额外右房（RA）消融能否提高对长期持续性心房颤动（PsAF）的中止率。

    背景：从左心耳处测量心房颤动（AF）波周长（CL）的延长可预示PsAF导管消融较好的结果。但在部分患者，尽管消融后右房AF CL延长，但AF依然持续存在。我们假设持续存在的AF由RA激动，这些患者可能会从RA消融术中获益。
方法：连续148例PsAF接受导管消融的患者（病程25 ± 32个月）。在左房逐级消融术中测量左、右房AF CL。当LA AF起搏点消融完毕后，若仍存在RA-LA梯度，则对FA进行消融，直到AF消除。

    结果：在LA消融过程中，AF CL的变化出现两种不同模式。在104例患者（70%）LA和RA的AF CL平行升高至AF消除时达到顶点(基线：LA 153 ms [140~170 ms]，RA 155 ms [ 143 ~171 ms])，消融术后：LA 181 ms [ 170~200 ms]，RA 186 ms [175~202 ms])。24例患者（19%）中，RA的AF CL未见延长，导致右-左的频率梯度(基线：LA 142 ms [143~153 ms]，RA 145 ms [139~162 ms]；消融术后：LA 177 ms [165~185 ms]，RA 152 ms [ 147~175 ms])。这部分患者的AF病程较长（23 个月 vs. 12 个月，P = 0.001）、右房内径较大（42 mm vs. 39 mm， P = 0.005），RA导管消融的AF消除率达55%。其余20例患者，双心房消融也未能成功消除AF。

    结论：消融术后AF CL延长的不同模式导致右-左频率梯度，揭示约20%的PsAF是由右房激动的。
 

J Am Coll Cardiol 2010; 55:1007-1016