《国际循环》：对于急性肺血管扩张实验阳性的肺动脉高压患者，钙离子拮抗剂类型及剂量如何选择，如何评价其短期和长期疗效？
　　荆志成教授：钙离子拮抗剂通常选用地尔硫卓，根据患者的年龄、身高、体重决定是以15 mg、3次/天还是30 mg、3次/天起始，逐渐加量至一天4次，至于每次是90mg还是120 mg，取决于患者对治疗的反应，根据患者的心电图、体循环血压和其他临床数据做出判断。关于急性血管反应实验，最近我们在《美国心脏病杂志》上发表了一篇文章，内容是关于用腺苷来删选急性药物实验敏感的可用钙离子拮抗剂的患者，这项研究证明了腺苷这个古老的药物可以用于急性血管反应实验。虽然指南上提到可以使用腺苷，但是一直没有证据证明腺苷删选出来的钙离子拮抗剂敏感的患者可以长期使用钙离子拮抗剂，现在我们的这项研究证明了这一点。
　　《国际循环》：临床上如何应用肺动脉高压的联合药物治疗？
　　荆志成教授：当单药治疗不能满足对患者的期望值，比如心功能达到I级、N末端脑利钠肽前体生化标志物的稳定、生活质量的改善，我们就要使用联合治疗。目前国际上最通用的联合治疗方案是内皮素受体拮抗剂和磷酸二酯酶抑制剂口服药物治疗，如波生坦和西地那非的联合治疗很常见，美国还有安立生坦和他达那非的联合治疗，以及即将推出的口服曲前列素与西地那非或他达那非或伐地那非的联合治疗。我们中心最常用的是波生坦和西地那非或伐地那非的联合治疗，对危重患者还会在这两个药物的基础上加上吸入的伊洛前列素（万他维）；对于很多危重患者，我们甚至直接启动吸入万他维联合口服伐地那非的治疗。
　　《国际循环》：对于无法开展右心导管检查的基层医院，如何处理超声诊断的肺动脉高压？
　　荆志成教授：对于基层医院以及相当一部分三级甲等医院，如果无法开展右心导管检查，或者虽然技术上可行，但不知道如何运用右心导管检查，我建议这些单位如果发现了怀疑肺动脉高压的患者，应该及时转诊到类似我们中心这样的专业中心来诊断治疗。不要延误了患者的诊断和治疗，使他们的预后变得更差。