【米兰之声】

　　指南编写工作组联合主席Giuseppe Mancia教授：新指南肯定是对整个高血压治疗领域的最重要论述，将成为未来高血压治疗的基础。世界卫生组织已经确定高血压是全球死亡率的主要危险因素，指南强调，公众需要认识到高血压非常常见。不仅如此，医生及患者还需要知道我们有控制高血压的好的治疗方法。

　　指南编写工作组联合主席Robert Fagard教授：我们很高兴能够公布这些以循证为基础的综合管理指南。我们入选并分析了2007版指南发布以来的很多著名研究及很多新的研究结果，因此是时候发布2013版最新修订的指南了。新指南中入选了大量的随机对照试验，并将所有证据进行等级分级，因此医生能够对每项推荐的循证证据强弱一目了然。现在最重要的事情是医生在临床实践中应用这些推荐。

　　【争鸣话题】

　　治疗导致的蛋白尿改变是否预测心血管和肾脏预后？

　　减少蛋白尿包括微量白蛋白尿和显性蛋白尿，被广泛认为是高血压治疗的目标之一。对随机临床试验数据的观察性分析显示，尿蛋白排泄的改变是不良肾脏和心血管事件的预测因素。然而，至今仍然缺少比较蛋白尿减少程度与心血管或肾脏结局关系的随机试验数据。尽管一些临床试验表明，抑制肾素血管紧张素系统较其他降压药物或安慰剂更有效减少蛋白尿，并可有效预防微量白蛋白尿的发生，这些试验都缺乏足够统计效能来评价对心血管或肾脏预后的影响。在本届ESH大会上，德国的Dr. R.E. Schmieder和法国的Dr. J.J. Mourad对此议题进行了争鸣讨论。

　　>>>本期互动：您认为通过阻断RAS导致的蛋白尿改变，能否预测心血管和肾脏事件？欢迎就此问题发表观点参与互动，请发送IC+回复内容至13264427853或登录国际循环论坛（bbs.icirculation.com）"争鸣焦点"版块发表看法，我们将在今后的e周快报中选登。

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