【名家访谈录】

　　◎德国柏林Charité-University Medicine Thomas Unger 教授专访（上图）：欧洲新指南解读

　　2003年欧洲高血压新指南及其2007年和2009年的再评估版本，是相当保守的指南。这些版本以单药治疗为起始治疗方案，只有在严重高血压患者中，可以采用低剂量联合用药起始方案。目前，这种保守策略显然改变。当前的策略是可以早期使用联合方案，而且不局限于低剂量联合，可以根据具体情况决定是否起始即使用高剂量或者固定复方片剂。固定复方片剂可提高患者服药依从性，因此更受青睐。新指南将允许医生更早使用联合治疗方案。

　　新指南更重视危险因素评估。年龄、不良生活方式如吸烟、超重等都是危险因素。有些危险因素无法改变，如年龄。有些危险因素可以测量，高血压本身就是一种可测量的危险因素，还有左心室肥厚、蛋白尿、胰岛素抵抗等。新指南更强调这些可测量的危险因素，指导临床医生如何评价这些危险因素。

　　新指南非常重视证据--事件驱动的医学和循证医学证据。指南总结最新临床试验提供的证据，分析其中的不足之处，并指出未来还需怎样的试验，是在更大人群中进行还是更注重个体化的小规模试验。

　　新指南与其他主要指南比较，如美国的JNC 7和英国的NICE指南。JNC 7已问世多年，至今未出新版本。JNC 7以利尿剂为首选一线降压药物，ESH新指南显然与之不同。NICE指南非常具体化，对不同人群如何在不同阶段使用不同药物有详细论述，ESH指南也与之不同。ESH指南对药物选择的推荐相当宽松，医生可自由选择。

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　　【每日看点】

　　15日9:30-11:00 ESH与ASH联合论坛

　　欧洲高血压学会和美国高血压学会的联合论坛讨论当代高血压领域的热点问题。ESH主席J. Redon教授探讨电子健康纪录与高血压研究的关系；美国W.C. Cushman教授介绍美国最新临床研究进展及其对临床实践的可能影响；美国D.A. Sica教授汇报有关血管紧张素受体拮抗剂（ARB）与癌症、心肌梗死风险关系的最新认识，以及ARB对心力衰竭和糖尿病肾病的有利作用；大会主席G. Mancia教授介绍意大利高血压治疗的真实情景。

　　15日11:00-12:00高血压防治全球视野

　　来自中国的赵冬教授在这个全球论坛中，介绍中国高血压和卒中的现状；来自美国的R. Guerra教授演讲如何推动全球心血管健康；意大利的G. Remuzzi教授重点讨论全球视野中的慢性肾病问题。

　　15日11:00-12:30 动态血压和中心血压新观点

　　在这项主题讨论中，西班牙的E.Lurbe教授介绍青年人群中隐匿性高血压的患病率和临床意义；意大利的G. Mancia教授讨论成年人隐匿性高血压的长期心血管危险；英国的J.K. Cruickshank教授比较周围血压和中心血压在青少年高血压评估中的作用；意大利的P. Palatini教授讨论中心血压作为未来高血压的预测因子。

　　15日15:30-17:00 热点问题

　　在这项热点问题讨论中，波兰的T. Guzik教授探讨高血压的免疫机制以及使用抗炎药物的指征；意大利的F. Cosentino教授介绍衰老和长寿基因调节内皮功能损伤和氧化应激压力；希腊的C. Vlachopoulos教授介绍雄激素在高血压中的作用；意大利的A. Catapano谈论升高HDL药物与血压的关系。

　　请持续关注国际循环网ESH专题对上述热点话题的报道。

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