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[ESH2013]奥美沙坦预防2型糖尿病患者左室重构:ROADMAP研究ECG-LVH结果
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 编辑:国际循环网 时间:2013/7/2 13:52:13    加入收藏
 关键字:奥美沙坦 2型糖尿病 左室重构 ROADMAP研究 ECG-LVH结果 

  R.E.Schmieder   德国Erlargen大学医院

  在高血压和糖尿病早期心脏发生结构性适应,如果这两种疾病并存则这种变化会加剧。阻断血管紧张素受体可能削弱这些心脏变化过程,R.E. Schmieder等检验了奥美沙坦预防或延缓左室(LV)重构和肥厚的能力。

  双盲、安慰剂对照、多中心、IIIb期的ROADMAP研究在糖尿病患者中比较了奥美沙坦40 mg与安慰剂(除外ACEI和ARB类药物,允许额外的抗高血压药物)预防微量白蛋白尿的作用,在基线以及在3.2年随访期间每隔一年进行12导联ECGs检查。对所有ECGs进行集中并独立评估。LV重构和肥厚的主要ECG参数为Cornell电压和QRS间期的乘积。

  在ROADMAP研究记录的14 074例ECG中,9418例可评估,确定了1513例有基线可解释ECG且有至少2年后1份可解释ECG的患者(安慰剂组N = 736,奥美沙坦组N = 777)。将研究群体分入根据基线Cornell电压QRS间期乘积定义的4个四分位数组,安慰剂组处于最高四分位数(即≥ 200 mV *ms)患者的患病率从24%升高至26.5%,而奥美沙坦组则从25%降低至22.3%,(比值比0.598 [95%CI:0.440~0.813,P = 0.001)。校正临床基线参数(包括血压)的潜在差异后,比值比不变。根据上述结果,在研究结束时,38.7%的安慰剂组患者和34.7%的奥美沙坦组患者从较低的Cornell电压QRS间期乘积四分位数转移到较高的四分位数或者仍处于最高四分位数(比值比0.797 [95%CI 0.64~0.99],P = 0.0465),反映了奥美沙坦减缓ECG-LV重构的进展。

  该结果证实,在2型糖尿病患者中,奥美沙坦显著减缓ECG左室重构进程,这一作用独立于血压差异。因此,在2型糖尿病患者中,奥美沙坦不仅延缓微量白蛋白尿的发生(NEJM 2011),还延缓心脏结构性适应。

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