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[CCIF2012]冠心病介入治疗要规范化——北京大学第一医院霍勇主任专访
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《国际循环》: 作为国内心血管介入领域最早的全国性学术会议,介入论坛已经举行了十五届,本届介入论坛的热点主题是什么?我国在冠心病介入治疗的规范化方面主要存在哪些问题?
霍勇教授:全国介入心脏病论坛在过去的十五年,提议就是普及、规范、提高,应该说在中国的心血管病介入治疗整个发展的这个过去二十年,介入论坛是起了一定的作用,在于从学术层面上探讨如何把这个技术做的更好,更重要的是在管理、行业层面上如何把这个技术更加规范,所以介入论坛看到中国心血管介入治疗发展到很大规模的今天,介入论坛的使命可能是规范更为重要,换句话说,我们在做得越来越多的时候,越来越想到规范的重要性,所以介入论坛发展到今天,更多的强调规范的主题,我觉得规范没有一个绝对的、确切的定义,尽管大家都知道规范是什么,该做的就做,不该做的就不做,但是要做到一个手术,临床情况就很复杂,不能准确的定量、衡量,但是我们知道规范本身是由各种因素所构成的,换句话说,如果你想做个手术,你首先必须要知道在哪些因素上影响这个规范,当然最重要的是做手术的医生自己知道规范吗?手术的医生很重要,这个层面很重要,对于我们的规范起到重要作用,也是规范的基础,从另外一个方面来说,行业协会对于行业本身,比如说心血管介入而言,在整体上,从学术角度就行业的规范,包括一些专业导向,制定指南、专家共识使大家从专业角度知道规范是什么,当然这些指南和规范一定要使临床实践的医生能够接受、了解、学习、执行,这是很重要的,除了医生和行业学会这个层面以外,更重要的层面是政府,政府在规范化也起很重要的作用,因为我们国家行政管理的力度很大,对于医疗行政管理,尤其是对于医生执业行政管理,包括我们自己拿到的执业医生证书,都是卫生局发的,不像美国人都是协会发的,所以中国的卫生行政管理力度很大,对于心血管介入的规范而言起到很大的作用,卫生部已经做了很多工作,使规范能够做得更好。我很难确切描述做介入怎么样叫规范,但是要知道这三个层面是影响因素,政府这个层面是强制性的,做也得做,不做也得做,行业法规,但是从学会、医生的角度来说,这种规范是非强制性的,更多的是学术讨论、探讨,我觉得这个要结合。在介入论坛会议上,恰恰能体现出来刚我讲的三个层面,一个层面是医生的交流,通过会议各个方面,我们会场上讨论病例的很激烈,大家既学技术也学规范,在这个会上你也可以看到很多学会都在讲指南,会议上讲,新闻发布会也在讲,新闻发布会也发布了一个钙化病变的指南、共识等等,这些是学会层面;但是在会上也可以看到卫生部搞了一个心血管介入治疗的公布,全国做了多少例,临床并发症有多少,死亡率有多少,放多少支架等等。这些数据也表示规范化,会上还开了卫生部第二批的心血管介入治疗培训基地的(导师的培训),有260多位新的导师上岗,他们要承担全国培养新的介入医生的重任,从介入论坛的会议上能够体现出来我们如何做这个规范这件事情,这三个层面非常多的体现在介入论坛里面。
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