抗凝治疗是急性冠状动脉综合征（ACS）管理的重要组成部分。目前已上市四种抗凝药物，用于ACS的治疗，包括普通肝素（UFH）、伊诺肝素、比伐卢定和磺达肝癸钠。在此描述磺达肝癸钠的优势以及限制其在日常ACS管理中应用的原因。已证实磺达肝癸钠能有效预防深静脉血栓形成（DVT），与低分子肝素（LMWH）等效。对于静脉血栓栓塞性疾病，研究证实磺达肝癸钠不劣于伊诺肝素和UFH。两项关键性研究证实磺达肝癸钠在ACS中的抗凝疗效，其中OASIS-5试验观察非ST段抬高ACS（NSTE-ACS）患者，OASIS-6试验则纳入ST段抬高心肌梗死（STEAMI）患者。OASIS-5试验证实9天时磺达肝癸钠在死亡、心肌梗死（MI）或顽固较伊诺肝素组降低50％，从而导致死亡风险降低。在OASIS-6试验中，磺达肝癸钠被证实优于对照组（UFH或安慰剂）。欧洲和美国指南对磺达肝癸钠的推荐级别分别为ⅠA和ⅠB级，但在日常临床实践中拓展磺达肝癸钠的应用却进展缓慢。探讨出现这一现象的原因，如当前对磺达肝癸钠用于行血管成形术患者疗效的疑问、导管内血栓形成的问题和发生出血并发症时无特效对抗方法。除直接血管成形术外，磺达肝癸钠与伊诺肝素或UFH疗效相仿，同时显著减少出血并发症，因此毫无疑问能带来临床净获益。