问题：决奈达隆是否升高心房颤动（AF）合并充血性心力衰竭（CHF）患者的病死率或病残率？
    方法：本研究是在4628例AF患者中对比决奈达隆和安慰剂的随机临床试验ATHENA的一项事后分析。主要终点为至首次心血管住院或死亡时间的复合终点。
    结果：共209例患者有纽约心脏协会（NYHA）心功能分级II或III级的CHF，及左室射血分数（LVEF）≤40%。决奈达隆使CHF患者的主要终点降低22%，无CHF患者降低24%。接受决奈达隆治疗的CHF患者中不良事件包括心动过缓（3.2%）、QT间期延长（4.2%）和肌酐升高（10.5%）；有和无CHF患者之间上述不良事件的发生率无显著差异。随访期间，54例安慰剂组患者和42例决奈达隆组患者发生NYHA IV级CHF，至首次CHF住院的平均时间无差异。
    结论：与决奈达隆应用有关的至首次心血管住院或死亡时间的降低并未因II-III级CHF的存在而减弱。
    评论：决奈达隆禁用于NYHA IV级CHF或近期发作的II-III级CHF患者，因为ANDROMEDA试验提示决奈达隆使不稳定CHF患者死亡率升高。本研究结果提示，决奈达隆用于“稳定的”II~III级CHF（定义为先前3个月内 CHF无加重）患者是安全的。（Fred Morady， MD）
Eur Heart J 2010; 30:[Epub ahead of print] 

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