糖尿病患者合并冠状动脉性疾病（CAD）正呈现出流行趋势，在西方国家尤甚。在过去的十年间，冠状动脉血运重建和药物治疗都取得了长足进步，二者在糖尿病患者中各自的角色并无截然分界。BARI2D试验在此领域进行了深入探研。

    BARI2D试验的结论阐释了合并稳定CAD的糖尿病患者不仅仅需要支架植入或旁路移植，也就是说，在冠状动脉血运重建以外还应给予全面治疗，包括对进展性心血管疾病危险因素的控制和生活方式的改变。在患者具有良好依从性的前提下，初始药物治疗继之以临床提示有干预必要的冠状动脉血运重建这一治疗方案对于合并稳定CAD的糖尿病患者来说是一个优选。

     共有2368名合并稳定CAD并且适合冠状动脉血运重建的糖尿病患者被随机分组。一组接受适宜药物治疗，另一组除适宜药物治疗外尚辅以血运重建——冠状动脉旁路手术（CABG）或者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。研究的初始终点事件是5年内死亡率和重大心血管事件（MACE）——包括死亡，心肌梗死或卒中。随访的生存及无MACE生存在血运重建组及药物治疗组中无显著性差异。5年时，随机分入药物治疗组的患者中42%都需要进行冠状动脉血运重建。两组中患者对药物治疗均有良好的依从性。

 

 编译：黄晓晶 王乐丰  北京朝阳医院心脏中心