近期的一项研究在330例血管造影诊断明确的冠状动脉疾病患者中，比较了脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）抑制剂darapladib或安慰剂持续治疗12个月对冠状动脉粥样斑块变形性和血浆超敏CRP（hsCRP）水平的影响。次要终点包括坏死核心大小（血管内超声射频表示）、斑块大小（血管内超声灰度表示）和血液生物标记变化。

    组间的背景治疗是可比的，12个月的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平没有差别（安慰剂组88±34mg/dl，darapladib组84±31mg/dl，P=0.37）。相反，Lp-PLA2被darapladib抑制了59%（相对于安慰剂组，P=0.001）。12个月后，两组的斑块变形性（P=0.22）或血浆hsCRP水平（P=0.35）无差异。但是，安慰剂组坏死核心体积显著增大（4.5±17.9mm3，P=0.009），而darapladib抑制了这种增长（-0.5±13.9 mm3， P=0.71），两组间相差明显（-5.2mm3，P=0.012）。总斑块体积的变化则无明显差异（P=0.95）。

    结论darapladib可以阻止决定斑块易损性的坏死核心的膨展，Lp-PLA2抑制剂可能代表了一种新的治疗方法。

编译：常书福   复旦大学附属中山医院