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终末期肾病患者TAVR治疗应谨慎

作者:国际循环网   日期:2019/6/20 10:40:02

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对终末期肾病(ESRD)患者,外科主动脉瓣置换术与早期和晚期死亡率较高有关,与无肾病患者相比,其结局较差。

  对终末期肾病(ESRD)患者,外科主动脉瓣置换术与早期和晚期死亡率较高有关,与无肾病患者相比,其结局较差。经导管主动脉瓣置换术(TAVR)为ESRD患者提供又一治疗选择,但相关报道有限。Molly Szerlip等研究者开展了一项研究,旨在确定ESRD患者的TAVR结局,其结果已于近日发表于JACC。
 
(图引自原文献)
 
  研究纳入接受TAVR治疗的72 631例重度主动脉瓣狭窄(AS)患者,3053例(4.2%)患者为ESRD,并与未接受透析的患者进行人口统计学,风险因素和临床结局的比较。
 
  结果与非透析患者相比,ESRD患者较年轻(76岁 vs. 83岁;P<0.01),并发症发生率较高,导致STS预测死亡风险较高(中位数为13.5% vs. 6.2%;P<0.01 )。ESRD患者的院内死亡率较高(5.1% vs. 3.4%;P<0.01),尽管观察到的预期比率较低(0.32 vs. 0.44;P <0.01)。 ESRD患者也有相似的主要血管并发症发生率(4.5% vs. 4.6%;P=0.86),但主要出血率较高(1.4% vs. 1.0%;P=0.03)。透析患者的1年死亡率显著较高(36.8%vs.18.7%;P<0.01)。
 
  研究结果表明,与不依赖透析的患者相比,ESRD患者行TAVR治疗的风险较高,住院死亡率和出血率更高,但血管并发症相似。1年生存率引发人们对这一人群获益减少的担忧。在充分讨论透析患者的风险-获益比后,应明智地使用TAVR。
 
  参考文献
  Molly Szerlip,Alan Zajarias,Sreekanth Vemalapalli,etal.Transcatheter Aortic Valve Replacement in Patients With End-Stage Renal Disease.JACC.June 2019.
 

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳


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