荷兰研究者在健康老年人中进行的一项随机试验显示，口服维生素B12和叶酸降低血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平并不能有效降低记忆力减退和阿尔茨海默病风险。研究由荷兰Wageningen大学Nikita van der Zwaluw博士牵头，11月12日在线发表于Neurology。

　　既往研究显示Hcy与年龄相关的认知功能降低和阿尔茨海默病相关。服用叶酸和维生素B12降低Hcy可能有保护作用。但一项对13项健康老年人研究的meta分析未显示补充维生素B12、B6、叶酸或联合用药对认知能力降低有保护作用，但这些研究的剂量和受试者异质性很高。

　　本研究入选2919例年龄>65岁，基线Hcy 12~50 μmol/L的患者。2年内每日服用1次400 mg叶酸和500 mg维生素B12或安慰剂。尽管治疗组Hcy水平降幅远高于安慰剂组（-5.0 μmol/L vs. -1.3 μmol/L），但两组认知评分未见差异。治疗组和安慰剂组患者的简易精神状态检查（MMSE）评分分别降低了0.1和0.3，治疗组降幅略低于安慰剂组。认知功能检查包括情景记忆、注意力和工作记忆、信息处理速度及执行能力，两组之间任何一项检查结果均未见显著差异。根据<80岁或≥80岁划分的患者亚组分析也未显示治疗有效。

　　研究可能的局限性包括维生素B和安慰剂药片中均含有维生素D，后者与认知功能改善及痴呆风险降低有关，可能会影响研究结果。但基于本研究及既往随机对照试验（RCT）结果，研究者总结认为补充叶酸和维生素B12并不能改善健康老年人的认知功能。他们注意到，既往一项横断面和前瞻性MRI研究及一项RCT的确提示补充B族维生素对有轻度认知功能降低的患者脑萎缩有改善作用，本试验中健康老年人的结果并不能外推到这一人群。