鉴于心力衰竭患者的年龄逐渐增加，有必要了解原位心脏移植在老年人群中的潜在作用。一项对原位心脏移植供体及受体特征的系统分析显示，年龄≥70岁者不应仅因年龄偏大而被取消行心脏移植的资格。

　　研究者杜克大学医学院的Lauren B. Cooper及其同事对美国器官共享网络数据库中50432例接受心脏移植的18岁以上受者及其供者的特征、长期结局进行了回顾性分析。研究所纳入的受者，其年龄最大的为79岁；根据年龄将接受心脏移植的受者分为18~59岁组、60~69岁组及≥70岁组，各组患者分别占71.8%、26.8%和1.4%。结果发现，与60~69岁者相比，年龄≥70岁的心脏移植受者病因更多属于缺血性（53.6% vs. 44.9%），基线更多伴有肾功能不全（61.4% vs. 56.4%），心脏移植时更少住院（45% vs. 50.9%）、更少需要应用左室辅助装置治疗（21% vs. 28.3%）（P均<0.01）。此外，年龄小于60岁及年龄≥60岁的心脏移植受者平均住院时间分别为14天和15天。对心脏移植1年后仍存活的受者进行分析可见，与60~69岁者相比，年龄≥70岁的心脏移植受者排斥反应发生率更低（17.8% vs. 29.5%），5年死亡率略高（30.8% vs. 29.3%）。对心脏移植受者之供者的分析发现，高龄老年心脏移植受者的供者年龄更大，更多伴有糖尿病、更多吸烟/饮酒及应用可卡因。

　　研究者认为，美国老年人中心脏移植率不断增加，行心脏移植的高龄老年人在移植时病情并不是非常重，其供者年龄通常更大，但却可得到与年轻心脏移植受者相似的结局。因此，高龄老年人不应被常规排除在心脏移植适应人群之外，只是高龄老年人行心脏移植时需要选择合适的患者。

　　原文标题：Septuagenarians should not be routinely excluded from heart transplantation