2023年5月26日，在第十七届东方心脏病学会议（OCC 2023）上，由心血管健康联盟&苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院联合发起、中美华东特别支持的“复流无忧·安心护心”病例大赛项目总决赛顺利举行。会议现场，与会嘉宾不仅见证了新时代青年医师的风采，探讨了PCI术中血流管理的规范化应用，同时启动了由复旦大学附属中山医院葛均波院士牵头、国内40余家医疗单位共同参与的PANACEA研究。该研究是一项多中心、随机、安慰剂对照、盲法评价研究，旨在探究STEMI患者在急诊PCI中应用腺苷的疗效及安全性。

大会主席葛均波院士、同济大学附属第十人民医院徐亚伟教授、中南大学湘雅二医院周胜华教授、广东省人民医院罗建方教授、西安国际医学中心医院王海昌教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院傅国胜教授、河北医科大学第二医院傅向华教授、山西省心血管病医院韩学斌教授、首都医科大学附属北京安贞医院高海教授、同济大学附属东方医院张奇教授、昆明医科大学第一附属医院孟照辉教授、浙江大学医学院附属第二医院蒋峻教授、天津医科大学第二医院刘彤教授、山东大学齐鲁医院李传保教授、武汉市中心医院陈曼华教授、昆明医科大学附属延安医院薛强教授、山西白求恩医院高宇平教授、复旦大学附属中山医院黄东教授等众多嘉宾出席会议。

PANACEA研究：拓展血流畅通之路，挽救STEMI患者濒死心肌

会议伊始，葛均波院士及众多专家将带有PANACEA研究及各中心LOGO标志的灯牌嵌入蓝色魔方完成聚力，预示着由全国40多家中心参与的PANACEA研究正式启动。葛均波院士表示，腺苷在临床应用已有多年历史，在PCI围术期，通过冠脉内给药可用于防治无复流现象，通过持续静脉输注则可改善冠脉微循环。然而在临床实践中，尤其是对于心肌梗死患者的急诊PCI救治，如何选择腺苷的应用剂量及给药方式，从而让患者拥有更大获益呢？这些问题仍需更多临床研究证据的支持。PANACEA研究的设计非常严谨，该研究是一项多中心、随机、安慰剂对照、盲法评价研究。葛院士表示，希望在各中心的参与下，PANACEA研究能够获得预想结果，为更多急诊PCI患者的救治提供更安全有效的治疗方案。徐亚伟教授表示，医学技术和治疗策略的进步离不开诸多临床研究的探索。随着介入技术的日臻成熟，急诊PCI的目标不断提升，在充分、尽快开通堵塞血管的基础上，更加关注心肌缺血再灌注损伤及术中无复流/慢血流现象这两大难题。PANACEA研究的启动，有助于进一步探索能够降低心梗面积及改善远期预后的治疗方案。

在PANACEA研究启动仪式之后，复旦大学附属中山医院黄东教授详细介绍了该研究的设计方案，让与会的诸多心血管医师，对于STEMI患者急诊PCI中应用腺苷的疗效和安全性，有了一个全新的认识。据黄东教授介绍，国外已有充分证据表明腺苷在STEMI患者再灌注治疗中能显著缩小心肌梗死面积，挽救濒死心肌，但缺乏中国人群的大样本数据，因此计划开展该项研究填补这一空白。PANACEA研究通过对发病6小时内急性前壁心肌梗死（STEMI）患者PCI术中冠脉内注射结合静脉应用腺苷注射液，观察其对心梗面积和远期预后的影响，进而探讨腺苷的临床疗效及安全性。该研究的主要目的是评价急诊PCI围术期，应用腺苷注射液术后减少STEMI患者心肌梗死面积的有效性。相信随着PANACEA研究的进行，腺苷在急诊PCI中的疗效及安全性也将进一步被证实。

强强对决，谁会是PCI血流管理的王者？

“复流无忧·安心护心”病例大赛项目自2021年底启动以来，在云南、湖南、广东、湖北、陕西、渝桂冀、天津、山东、上海九大赛区总计百余位优秀青年医师积极参与。历时一年半，经过海选赛、区域赛、总决赛预选赛的激烈角逐，在全国数百位专家的评审与见证下，最终5位选手脱颖而出。在总决赛现场，5位青年医师同场比拼。无论是对于患者病情的分析与理解，还是对于治疗策略的选择与运用，参赛选手们都能够给出自己的见解与思考，面对评审团嘉宾的犀利提问，选手们沉着应对，结合临床经验给出精准的回答。

最终，经过评审团专家的综合评分，同济大学附属第十人民医院的姚建华医生获得本次大赛一等奖。

南宁市第一人民医院的唐泉医生和昆明医科大学附属延安医院的金青医生获得二等奖。

陕西省人民医院的酉鹏华医生和中南大学湘雅二医院的涂涛医生获得三等奖。

临床实践与医学研究，相辅相成

通过病例切磋的形式，强化临床医师对疾病知识的深入了解，对治疗方案的规范化应用，具有非常重要的作用。总决赛现场，5位参赛选手分享的真实案例，也引发了与会嘉宾们对于“PCI术中如何更好地预防无复流现象的发生”、“微循环保护对患者远期预后的影响”以及“如何处理冠脉旋磨术中出现无复流现象”等临床常见问题的思考，经过深入交流、探讨，专家们一致认为，对于无复流现象的发生，识别与预防远比处理更为重要。

无论是病例讨论，还是医学研究，最终目的都是为了解决疾病治疗难题，造福更多患者。PCI手术中一旦出现心肌再灌注损伤或是无复流现象，如果处理方案不理想，可能会造成更严重的后果。PANACEA研究的启动，将进一步探索并解决STEMI患者在急诊PCI救治中面临的心肌缺血再灌注损伤和无复流现象等难题。相信随着研究的进行，无论是对于STEMI患者应用腺苷的疗效，还是对于PCI中血流管理的应用，一定能够给予临床实践更多的循证支持，为更多患者的急诊PCI救治保驾护航！