越来越多对于室性心动过速(VT)通路的三维结构本质的认识。从这方面考虑，缺血性心肌病（ICM）和非缺血性心肌病(NICM)室性心动过速的通路可能不同。近期，发表于《循环：心律失常与电生理学杂志》（Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology）的一篇文章对这两类心肌病室性心动过速通路从介入特点上加以研究。

 

　　该研究回顾性分析了，结构性心脏病和至少一个血流动力学耐受的室性心动过速进行消融术的患者，对这些介入性操作的反应。445例患者（ICM 228例，NICM 217例）进行室性心动过速消融术，111例患者（ICM 71例，NICM 40例）至少一个耐受性心动过速进行详细介入造影。89例ICM室性心动过速患者，狭窄可通过介入确认55例（62%），而NICM室性心动过速47例仅8例（17%）患者得到确认（P<0.01）。结合心内和心外造影，56例（63%) ICM VTs 及12 （26%）NICM VTs（P<0.01）得到识别，而任何准确的组成包括（入口、狭窄和出口）76 （85%）ICM VTs 及 37 (79%) NICM VTs（P=0.3）可以被识别。完全成功率（消融结束时无诱导性室性心动过速，82% vs. 65%，P=0.04）和1年单次无室性心动过速生存率（82% vs. 55%，P<0.01）在ICM患者中均较高。

 

 

　　研究人员认为，ICM VTs造影中，准确的通路组成通常在心脏内膜识别。相反，NICM VTs造影中，尽管可通过增加心外膜造影进行识别，狭窄处的识别并不常见，可能是由于位于心肌中部的位置。

 

　　参考文献：

　　Martin R， Maury P， Bisceglia C， Wong T， Estner H， Meyer C， Dallet C， Martin CA， Shi R， Takigawa M， Rollin A， Frontera A， Thompson N， Kitamura T， Vlachos K， Wolf M， Cheniti G， Duch?teau J， Massoulié G， Pambrun T， Denis A， Derval N， Hocini M， Della Bella P， Ha?ssaguerre M， Ja?s P， Dubois R， Sacher F. Characteristics of scar-related ventricular tachycardia circuits using ultra-high-density mapping.Circ Arrhythm Electrophysiol. 2018; 11:e006569.