血流储备分数(FFR)常用于评估冠状动脉疾病的功能意义,但用于评估连续病变血管的单个狭窄时,FFR存在理论上的局限性。研究人员希望评估侵入性FFR回缩值和计算机断层扫描(FFRCT)的非侵入等效FFR用于诊断连续疾病中单个狭窄的准确性。随后,研究人员测试了新型无创FFRCT衍生经皮冠状动脉介入治疗(PCI)规划工具(FFRCT-P)在预测个体狭窄现实情况的准确性,并将最终成果发表于Circulation杂志。
研究纳入行PCI治疗冠状动脉造影系列病变的患者,给予其前瞻性冠状动脉CT血管造影,并对每条血管和狭窄进行常规FFRCT-衍生事后分析 (FFRCT)。在PCI术前,患者接受侵入性高血压线回缩术,以求每个狭窄的表观FFR值 (FFRpullback)。在某处病变行PCI后,测量其可归因于单个病灶的FFR真实值(FFRtrue)。最后,将FFRpullback、FFRCT和新技术(FFRCT-P)的预测结果与FFRtrue进行比较评价准确性。最终结果显示,在24例接受治疗的患者中,共有19支血管进行了FFRCT事后分析和FFRCT-P计算。在评价所有病变的远端疗效时,FFRCT与侵入性FFR的结果吻合良好(R=0.71,P<0.001)。在病变特异性评估方面,FFRpullback对FFR的估计值明显偏低(平均偏差为0.06±0.05;P<0.001,错误率42%),对常规反式FFRCT的预测也偏低(平均偏差为0.05±0.06;P<0.001,错误率37%)。在应用FFRCT-P后,对连续病变狭窄处的低估率显著降低,错误率降至7%(平均偏差为0.01±0.05;P<0.001)。
FFR回缩值和常规FFRCT显著低估了冠状动脉系列性病变的真正狭窄程度。研究发现,借助基于FFRCT的新型无创PCI规划工具能更准确地预测连续病变各处狭窄的真实FFR值。
参考文献
Bhavik N. Modi, Sethuraman Sankaran, et al. Predicting the Physiological Effect of Revascularization in Serially Diseased Coronary Arteries: Clinical Validation of a Novel CT Coronary Angiography–Based Technique. Circulation: Cardiovascular Interventions. 2019;12.