关于减肥手术能否作为代谢异常和糖尿病的解决方法一直是相关研究的热点。近期，发表于Circulation的一篇文章对肥胖的高血压患者减肥手术的效果进行评价。

 

　　研究人员进行一项随机单中心非盲试验，入组受试者均为BMI介于30.0~39.9 kg/m²的高血压患者（按最大剂量使用≥2种药物或按标准剂量使用＞2种药物）。研究将患者随机分为胃旁路手术联合药物治疗组和单纯药物治疗组（对照组），设置的主要终点为12个月后，患者在收缩压/舒张压＜140/90 mm Hg的情况下，高血压药物用量减少≥30%。

 

　　研究共入组100例患者，其中70%为女性，平均年龄43.8±9.2周岁，平均BMI 36.9 ± 2.7 kg/m²，最终96%的患者完成随访，联合治疗组49例，对照组47例。两组在血压达标的情况下高血压药物减量≥30%的患者数分别为，联合治疗组41例（83.7%），对照组6例（12.8%），RR=6.6 （95%C：3.1~14.0；P＜0.001）。收缩压干预试验（SPRINT）中，对主要终点进行的因果分析显示二者之间存在因果关系，RR=3.8（95%CI：1.4~10.6；P=0.005）。联合治疗组共有11例（22.4%）患者在没有进行药物降压的前提下达到SPRINT要求，而对照组没有未服药的患者达标。此外，联合治疗组在腰围、BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高敏C反应蛋白及10年Framingham危险评分等方面均显著低于对照组。

 

　　研究人员认为，减肥手术可以作为大部分肥胖高血压患者控制血压的有效措施。

 

　　参考文献：

　　Carlos AurelioSchiavon， Angela Cristine Bersch-Ferreira，et al.Effects of Bariatric Surgery in Obese Patients With Hypertension. Circulation. 2018;137:1132-1142.