具有可电击复律的院外心脏停搏（OHCA）患者，若能尽早除颤则生存率将得到提高。尽管在总体心脏停搏患者中可电击复律的OHCA患者比例仅为25%左右，但在公共场合发生的OHCA患者中可电击复律者的比例却高达约60%。因此，若旁观者能尽早对其进行除颤则有望使众多患者得以康复。Circulation发表的一项最新研究评估了旁观者应用自动体外除颤器与公共场合发生的可电击复律OHCA患者生存及功能结局的相关性。
研究者对2011~2015年9大区域性中心49 555例OHCA患者中发生于公共场合的4115例患者进行分析，研究主要终点是神经功能正常或接近正常（改良Rankin量表评分≤2）出院，次要终点为出院时的生存率。结果发现，其中可电击复律者共计2500例（60.8%）；接受旁观者电击除颤者的比例为18.8%。进一步分析显示，与紧急医疗服务者相比，由旁观者起始进行电击除颤的患者出院时生存率较高（66.5% vs. 43.0%），更多出院时具有良好的神经功能结局（57.1% vs. 32.7%）。
校正研究结局的已知预测因素后分析发现，与紧急医疗服务者相比，旁观者起始进行电击除颤患者出院生存及具有良好神经功能结局出院的OR值分别为2.62（95%CI：2.07~3.31）和2.73（95%CI：2.17~3.44）。此外，研究发现，随着紧急医疗服务响应时间的延长，旁观者除颤所能带来的获益逐渐增加。
上述结果提示，在紧急医疗服务团队尚未到达前，由旁观者应用自动体外除颤器对公共场所发生的可复律OHCA患者进行除颤有助于改善患者的生存率及功能结局。因此，未来有必要继续强调公共自动体外除颤器的应用从而进一步改善OHCA结局。
参考文献
Ross A. Pollack， Siobhan P. Brown， Thomas Rea， et al. Impact of Bystander Automated External Defibrillator Use on Survival and Functional Outcomes in Shockable Observed Public Cardiac Arrests. Circulation. 2018;CIRCULATIONAHA.117.030700 Originally published February 26， 2018.
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