众所周知，血栓抽吸及支架取栓均可清除血栓。临床实践中，医生应如何选择？2018 ISC大会发布的多中心COMPASS研究最新结果显示，对于卒中患者，移除血栓时选择血栓抽吸与支架取栓的效果相似。

研究者美国西奈山医院的J. Mocco等对来自6家中心的270例急性缺血性卒中患者进行分析，其中，在发病6小时内行支架取栓及血栓抽吸者分别有136例和134例，人口统计学特征无显著差异。进一步分析发现，血栓抽吸组与支架取栓组患者的主要疗效终点即90天时实现良好功能结局（改良Rankin量表评分0~2分）的比例相似（19% vs. 52%，非劣效性P值=0.0014），次要疗效终点改良Rankin量表评分分布的变化情况也相似（OR=0.98，95%CI：0.64~1.51）。

关于再灌注相关结局，研究发现，血栓抽吸组与支架取栓组患者的再灌注成功率分别为81.3%和83.2%（P=0.75）；腹股沟穿刺45分钟内达到TICI至少2c级者的比例分别为50%和44%（P=0.2998）；穿刺45分钟内达到TICI至少3级者的比例34%和23%（P=0.0486）；从穿刺到实现TICI至少2b级所需时间分别为22分钟和33分钟（P=0.0194）。与支架取栓组相比，血栓抽吸组患者实现再灌注所需的时间要快11分钟。此外，研究结束时，血栓抽吸组患者实现TICI 2b、TICI 2c及TICI 3的比例分别为91.7%、56.4%和37.6%；支架取栓组的上述比例分别为89%、55.9%和28.7%，两组间无显著差异。另外，两组患者的安全性终点90天全因死亡率及24小时颅内出血发生率相似。但是，与支架取栓相比，血栓抽吸的成本要低40%。有趣的是，研究发现，血栓抽吸似乎对于颈动脉顶部或基底动脉的血块效果更好。

杰克逊纪念医院的Ralph L. Sacco评论认为，有些血栓可能更适合血栓抽吸而有些则更适合行支架取栓。未来，有必要进一步研究两种技术的各自获益人群。

International Stroke Conference (ISC) 2018.