一项对相关文献的最新审查提示，不应根据体检、病史及静息心电图对无症状的年轻运动员进行筛查以预防心脏性猝死（SCD）。

　　研究者比利时医疗保健知识中心的Hans Van Brabandt及其同事对相关文献的最新审查发现，即使采用最严格的西雅图心电图解读标准，仍有5%的健康运动员会被经验丰富的医生误认为存在心血管疾病，这无疑会造成焦虑及心理伤害，甚至影响运动资格从而对终身健康产生严重影响。SCD的最常见原因是肥厚型心肌病（HCM），即便运动员被诊断为HCM，大多数无症状HCM患者活到70或90岁完全没有问题。此外，出现猝死的无症状HCM患者超过70%是在静息状态下而非运动时死亡。因此，对这些患者而言，取消其竞技体育资格对其并无帮助。对存在预激综合征的年轻运动员而言，其发生SCD的风险仅为1/10 000。上述结果提示，对无症状的年轻运动员而言，SCD筛查的有效性尚未得到证实，且其降低死亡的潜在作用非常小，不但无益反而有害。此外，SCD高危人群的可靠识别存在难度且缺乏适当的管理措施，故研究者认为年轻运动员没有必要在运动前进行SCD的筛查。

　　美国华盛顿大学的Jonathan Drezner评论认为，该研究的视角及数据均较老，过于依赖采用媒体报道及灾难性保险理赔数据的研究，这些研究中SCD的发生率是非常低的。此外，我们在评估运动员SCD风险时应根据年龄、种族等进行个体化评估，不能一刀切。目前，运动医学界并不主张对运动员进行常规SCD筛查，而是更多主张开展更好的相关教育并探寻有效的SCD预防措施。

　　近期，美国心脏病学学会、美国心脏协会、美国运动医学会等联合发布的新共识也不推荐对运动员进行常规心电图筛查。共识编写小组组长Brian Hainline指出，新共识为临床医生提供了对运动员进行心电图筛查的流程，鉴于知识与相关基础配备方面仍存在差距，故尚不推荐对运动员常规行心电图筛查。目前，美国乃至全球的运动心脏病学家数量均非常有限，运动心脏病专家在各运动基地周边的分布不均且在解读心电图数据时常存在较大分歧。新共识强调要建立区域转诊中心以确保所有可疑或确定存在心血管问题的运动员都能得到顶级运动心脏病专家的诊治。但是，要想创建这样的中心可能需要花费2~3年。共识推荐采用AHA提出的14项病史及体格检查指标对所有运动员进行SCD评估，强调要针对需心脏急救的运动员创建唾手可得的紧急救治计划。

　　澳大利亚世纪研究所的Jodie Ingles及Christopher Semsarian评论认为，有必要对每个人尤其是教练及球员进行心肺复苏（CPR）及自动体外除颤器（AED）应用的培训，从而提高心脏骤停后的生存机率。此外，有必要积极提高初级保健医生对SCD的认识，确保其能在运动员存在不明原因晕厥、有心血管疾病或猝死家族史时及时将运动员转诊给心脏病专家做进一步评估，从而预防运动员SCD的发生。鉴于运动员中SCD发生率非常低，故12导联心电图对运动员SCD的筛查作用非常有限，且假阳性率非常高，不具有成本效益。

　　英文标题：Review Recommends Skipping Sudden Cardiac Death Screening in Young Athletes