既往探讨糖尿病对冠状动脉旁路移植术（CABG）患者临床结局影响的研究均将糖尿病作为一个整体而未进行１型糖尿病与2型糖尿病的单独分析。实际上1型糖尿病与2型糖尿病存在差异，前者是一种自身免疫性疾病，可导致胰腺β细胞破坏，进而导致胰岛素缺乏；后者则通常发生于成年阶段，以胰岛素抵抗及肥胖为特点。此外，有注册研究显示，与2型糖尿病患者及一般人群相比，1型糖尿病患者更多为女性，常合并更多合并症（如慢性肾脏疾病、外周血管疾病、心力衰竭），病程通常更长。

　　JACC上发表的一项最新研究表明，与行CABG的一般人群相比，行CABG治疗的1型糖尿病患者术后6年时的死亡风险可加倍。

　　研究者卡罗琳斯卡大学医院的Martin Holzmann及其同事对瑞典39 235例行CABG治疗患者进行了随访研究，其中合并1型糖尿病及2型糖尿病患者分别有725例和8208例。随访5.9年时，合并1型及2型糖尿病患者的死亡率分别为21%和19%。校正多种变量后，与非糖尿病患者相比，合并1型糖尿病患者的死亡风险可加倍（HR=2.04，95%CI：1.72~2.42），合并2型糖尿病患者的死亡风险则仅增加11%（HR=1.11，95%CI：1.05~1.18）。进一步分析显示，1型糖尿病对行CABG患者非心血管死亡率的影响要大于对心血管死亡率的影响。综上可见，与一般人群相比，1型糖尿病患者CABG术后发生不良结局的风险更高，故应对其进行密切随访，并采取一切可能措施积极降低死亡或心血管事件复发风险。

　　英国牛津大学医院信托基金会的David Taggart评论认为，该研究提示，对行CABG的1型糖尿病患者要同时关注其心血管及非心血管死亡风险增加问题。

　　英文标题：Doubling of Mortality Post-CABG in Type 1 Diabetic Patients