新胆固醇指南的新策略

　　陈纪言教授：新指南强调了降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险，而淡化了对LDL-C目标值的重视，这是对大量随机对照研究分析之后，得出的结论。心血管风险的降低是心血管治疗的终极目标，以这个终极目标作为他汀治疗的中心，是一种更为直接的策略。这种策略与以前指南比较，对于强化他汀的使用是比较积极的推广，并且更强调LDL-C降低的幅度，对临床医生有非常重要的指导意义。新指南中指出四种人群可以从他汀治疗中获益，我们可以更加容易地了解具体的患者是不是他汀治疗的目标人群，具体是哪一类人群，以往的话是指南是要根据这个病人危险的情况来使用，有相似的地方，也有不一样的地方。

　　共识推动他汀应用

　　陈纪言教授：这份急性冠状动脉综合征患者强化他汀治疗专家共识对他汀类药物的使用有非常积极的推动作用。共识跟美国胆固醇管理指南公布的时间很接近，中国的专家共识在前，对照一下美国的胆固醇管理指南，两者有异曲同工之处。共识建议在急诊室就使用强化他汀，如阿托伐他汀80 mg，而且在围术期、在急性期早期三个月用强化他汀进行治疗，来降低患者的风险。三个月之后，根据患者具体情况，由医生来决定究竟是维持强化他汀还是用常规剂量他汀。