美国研究者为接受非冠状动脉（冠脉）心脏外科手术建立了冠脉疾病（CAD）危险因素床边模型，可帮助临床医生更好地确认哪些患者CAD风险较低，不需行常规冠脉造影（CCA）预筛查。第一作者Nassir M Thalji（Mayo医院）强调，危险预测模型"并非替代合理的临床判断"，而是"识别哪些患者可能从CCA获益较少的策略，可降低手术相关发病率并显著节省费用。"

　　Thalji在美国胸外科协会2013年会上报告了这项研究。对2001～2010年共5463例接受外科手术的患者进行评估，包括主动脉瓣手术、二尖瓣手术、室间隔切除术，有或无CABG术。4611例（86%）患者进行术前CCA。平均年龄65岁，63%为男性。研究者发现1692例有心绞痛、既往心肌梗死或PCI的患者中，2/3（1125例）CCA发现CAD，定义为管腔狭窄≥50%。没有这些情况的3019例患者则只有1/3（1104例）有CAD。为建立简单的床边模型，以更好地确定合并CAD风险，Thalji和同事对有CAD且无额外危险因素的患者进行研究。这些患者的评估显示CAD预测因素包括年龄较大（每5岁OR 1.4）、男性（OR 1.9）、糖尿病（OR 2.3）和周围血管疾病（PVD）（OR 2.7）（P均<0.001）。没有糖尿病和PVD的患者患CAD概率较小（OR 0.33；P<0.001）。这组人群中，≤55岁的女性和≤45岁的男性CAD预测概率<10%。本研究中，手术时观察到5%患者有CAD（14/298），3%（9/298）需CABG。

　　Thalji表示，"我们推测非冠脉心脏外科手术前CAD风险评估还有改善余地，推荐在临床普遍应用前行外部验证。"

　　AATS 2013