一、世界和中国慢病流行的趋势

　　世界卫生组织的数据显示，08年全球死亡慢性病构成是63.3%，中国死亡慢性病构成是83.3%，显然，中国死亡慢性病构成要比世界的平均水平严重。2009年全国恶性肿瘤的肿瘤登记数据表明：现在城市和农村前几位的肿瘤已经没有太明显的区别了，胃癌、肝癌现在农村仍然是高居不下，结、直肠癌、乳腺癌在农村成为很严重的问题。经济越发达的地区糖尿病的患病率越高，2010年糖尿病监测的数据充分说明这一点。2004、2007、2010年三次肥胖和超重的调查，无论农村城市都是呈明显上升的趋势，肥胖的上升幅度在农村更为明显。我国原来是一个血脂不高的国家，特别是高胆固醇血症发生率低，2002年到2010年，高胆固醇血症和高甘油三酯血症都呈升高趋势，高胆固醇血症明显多于高甘油三酯血症。

　　这些都表明：现在我国正处在健康的转型期，由于工业化、城市化加上人口老龄化，引起了慢性病的增加，同时也带来了伤残模式的转变，这些条件使我国国人带病生存的时间会大大延长。中国健康寿命损失的比重十年来快速上升，带病生存的负担率在55-59岁达到高峰，疾病负担主要发生在60岁以前，这是最近出版的《疾病负担与健康政策研究》提供给我们的信息。

　　二、慢性病的防治策略

　　慢病是多种因素造成的，除病人本身的年龄、性别、生理学特征、个体生活方式因素外，还受很多条件影响，包括社会因素，生活条件、工作环境、教育、医疗服务、供水、卫生状况等等，人们最关心的关于PM2.5对疾病的影响，有多个研究显示空气污染与心脏病、呼吸系统疾病、脑血管病和糖尿病密切相关，如，在交通引起的空气污染的环境长期暴露，可使患糖尿病风险增加，不吸烟和坚持运动者尤为易感。因此，环境污染的治理在慢病防治中是很重要的。

　　健康不仅仅是医疗事物，更是社会事物，它反映了自然、社会和环境条件的优劣，保护健康是多部门的责任。2010年WHO认为：人群健康是实现社会目标的一项关键指标，健康超越了生活方式和社会制度的限制。2011年，柳叶刀杂志发表了100多个全球顶级慢病专家给联合国慢病峰会建议，提出慢病防治的5个优先领域是领导部门、预防、治疗、国际合作、监测与评价。2011年的峰会通过了联大的政治宣言，慢病既是公共卫生问题，更是经济社会发展问题，在慢病防治中，各国政府要承担首要责任，社会各部门都必须做出努力，将卫生融入各部门政策和政府举措中，要创造公平的促进健康的环境，使个人、家庭和社区对健康做出贡献。WHO提出了5个优先采取的行动是：进行人群的基本药物和技术干预，控烟、减盐、改善膳食和增加身体活动、减少有害饮酒。今年的5月份的世界卫生大会将提出的目标，到2025年，30到70岁的人口，高血压、高盐饮食、吸烟和低运动量这四种慢性病因素要降低25%，脑血管病、肿瘤、糖尿病和慢性呼吸性疾病的标化死亡率要下降25%。

　　三、建立和完善我国的四位一体的基本医疗制度，强化慢病防控体系

　　四位一体的基本医疗制度主要包括两大服务体系--公共卫生服务、医疗服务体系，和两大保障体系--医疗保障和药品功能保障体系。防治结合是慢性病控制的最有效方式，预防是上游，跟慢病做斗争是要使老百姓不得病和少得病，那就一定要在上游预防，但总是还会有人生病，要让老百姓看得上病、看得好病。

　　我国的慢病防治体系在80年代后期主要是基于以病因研究为主的预防，1998年后，大力发展社区卫生服务。2002年，慢病防控职能在中国CDC和各级的CDC中得到了强化。去年，由15个部委出台了慢病防治的基本原则是：政府主导，部门合作，社会参与；突出重点，分类指导，注重效果；预防为主，防治结合，重心下沉。

　　四、我国慢性病防治的行动

　　在去年，爱国卫生运动60周年纪念会上，陈竺部长强调要将慢性病防控纳入到卫生创建指标体系，积极探索建设健康城市与卫生城市相结合。健康城市是世界卫生组织为了应对老龄化、城市化对健康带来的影响，提出的一种防治策略，慢病防治和卫生工作成为一种社会责任。2011年，通过创建慢病综合防控示范区，进一步加强和推动政府的职能，有18个省的39个区县获得示范区任命，2012年，又有命名101个区县，截止到去年底，全国62.2%的区县已经开展这样的行动，改善膳食和运动，控烟、减盐、限酒、都在这个平台上展现。（疾病控制局孔灵芝）