周银  钟杭美  第三军医大学新桥医院全军心血管病研究所

　　分析1例缺血型J波伴房室传导阻滞患者动态心动图心律失常发作规律及其临床症状和病因联系。

　　患者，男性，58岁，因“反复胸痛3月，加重伴呼吸困难2月”入院，临床诊断为冠心病、缺血型心肌病。

　　入院时心电图为：窦性心动过速，间歇性二度Ⅰ型房室阻滞。动态心电图显示；患者心绞痛发作前，P-R间期0.14 s，QRS时限正常，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6 ST段水平压低0.05～0.075 mv，伴T波低平及双向；患者心绞痛发作时，Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段下斜型抬高0.10～0.40 mv，可见缺血型J波，伴T波倒置，Ⅰ、aVL、V2～V4上斜型压低0.15～0.40 mv；患者心绞痛发作时，P波规律出现，窦性心律114次/分，P-R间期逐渐延长后至QRS波群脱落，为二度Ⅰ型房室阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见缺血型J波；患者心绞痛发作后，多导联T波倒置，ST段有所恢复。

　　变异性心绞痛患者伴缺血型J波是心脏性猝死的高危预警指标，应引起临床高度重视，在积极治疗心绞痛同时，预防心律失常发生。