一项新的荟萃分析显示，在双联抗血小板治疗基础上加用西洛他唑，可降低经皮冠状动脉介入（PCI）术后血运重建的发生率，但对心脏病发作或死亡无影响。“我们发现加用西洛他唑可显著降低支架置入6~12个月后的靶病变血运重建（TLR）和靶血管血运重建（TVR）的发生率，”第一作者、来自加拿大蒙特利尔麦吉尔大学的Dr. Avi Shimony说，“加用西洛他唑不增加不良事件的发生。”该研究结果在线发表于2月28日的《美国心脏病学杂志》。Dr. Avi Shimony及同事对包括5655例患者的12项随机对照试验进行了系统回顾和荟萃分析，以评价PCI术后在双联抗血小板治疗（DAT，阿司匹林和氯吡格雷）的基础上加用西洛他唑的临床结局和安全性。“我们的样本量比先前2项荟萃分析增加了2倍，因此我们相信这项研究提供了有力的信息，”Dr. Avi Shimony说。

加用西洛他唑未显著降低PCI术后第一个月的TLR。相比之下，在DAT基础上加用西洛他唑使中期随访期间的TLR降低43%（PCI术后6~12个月，基于6项试验），使PCI 12个月后的TLR降低54%（基于1项试验）。TVR结果相似：第一个月内无显著降低，中期随访期间降低38%，1年后呈降低34%的趋势。在DAT基础上加入西洛他唑对心肌梗死、死亡率或严重出血的发生率无影响。“我们的研究很有希望使在不同人群开展大型临床试验盛行起来，”Dr. Shimony总结说，“此外，在当前经济不景气的情况下，三联疗法对于保健应用和预防再狭窄（再入院、门诊患者检查、TLR）可能更具有成本效益，这本身就是一个重要问题。”

Am J Cardiol 2012.