每个人都同意：吸烟、无体力活动和腹型肥胖增加冠心病（CHD）风险，但在那些声称“无上述任一种危险因素”的人中，风险到底降低了多少呢？

    在Archives of Internal Medicine 2009年12月14~28日刊中发表的一项新研究提示，无这些危险因素的男性CHD事件风险降低59%，死于心血管疾病的风险降低77%。 研究者称，他们的研究可能是首次评估了不吸烟、有良好的心肺适能（由最大平板试验检测）及正常腰围的“联合健康益处”。

    在有氧训练中心纵向调查（Aerobics Center Longitudinal Study，ACLS）研究中Chong-Do Lee博士及同事随访了23 657例≥30岁的男性，平均随访近15年（348 811人-年）。

    在此期间，482例男性发生致死性或非致死性MI，1034例死于非心脏性原因。在校正年龄、初始体检年份和基线危险因素后，Lee等发现，CHD事件风险或死于心脏性或非心脏性原因的风险与“低危因素”的存在呈负相关。腰围正常、保持积极体力活动且不吸烟的男性与无任何一种这些低危因素的男性相比发生CHD事件或死于心脏性原因的可能性显著减少。在这组患者中全因死亡风险亦大大降低。通过比较，吸烟、不活动且腰围≥94 cm的男性总体预期寿命缩短14年。

    具有所有三项低危因素的男性与无一种低危因素的男性相比事件的风险 
 
  终点   相对风险    95%   CI    P
CHD事件 0.41 0.28~0.61 <0.001
CVD死亡率  0.23 0.15~0.35 <0.001
全因死亡率  0.31 0.24~0.40 <0.001

    研究者强调了其研究中的许多局限性：研究队列主要包含的是中等至高等阶级的白种男性，且重要的是未解决随访期间低危因素变化的问题。但总体上，他们指出，其发现体现了长期维持健康行为方式和健康体重的重要性。

    Lee等推断，“拥有三项低危因素对人群归因危险度和寿命的量度令人印象深刻，并提示了这些特征的临床和公共卫生重要性”。

    可能说起来容易做起来难。引用2006年Chiuve 等的文章，Lee及同事指出，体重正常且有健康生活方式的“低危”美国人仅占人群的3%~4%。