心血管危险因素可加重糖尿病性神经病变
CV Risk Factors Hasten Diabetic Neuropathy
作者:国际循环网 日期:2005/2/25 0:00:00
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据临床学者报道,潜在可变的心血管(CV)危险因素可加重糖尿病患者高血糖对周围神经的不良作用。
Solomon Tesfaye(英国皇家Hallamshire医院)和他的研究小组称,糖尿病性神经病变是糖尿病患者发病和死亡的常见原因,但是除了控制血糖外,尚无其它的治疗方法。
他们在《新英格兰医学杂志》2005年第4期上指出,“因此,确定潜在可变的神经病变的危险因素是至关重要的。”
该研究小组分析了欧洲糖尿病预期并发症研究(European Diabetes Prospective Complications Study)中来自31个医学中心的1172例1型糖尿病患者,研究了CV危险因素对远端对称性神经病变进展的影响。
在基线状态即1989年~1991年间,评定了患者的神经病变,而在随后平均7.3年期间,共有276例患者出现了神经病变的进展。
据研究小组报道,神经病变的累积发生率与糖化血红蛋白水平及糖尿病病程相关。
对这些致病因素进行校正后,还发现总胆固醇(单位标准差增长的比值比[OR]=1.26)、低密度脂蛋白(LDL)胆固醇(OR=1.22)和甘油三酯(OR=1.35)水平升高、体重指数(BMI, OR=1.40)过高、血管性假血友病因子水平升高(OR=1.20)、尿白蛋白排泄率(OR=1.25)、高血压(OR=1.92)和吸烟(OR=1.55) 也和神经病变有显著相关性。
对其它导致神经病变的危险因素和糖尿病并发症进行校正后,神经病变仍与糖尿病病程、当前的糖化血红蛋白水平、在随访期间糖化血红蛋白水平的变化情况、BMI和吸烟独立相关。
基线状态的CV疾病可使神经病变的危险增加1倍(OR=2.12)。
研究者得出结论:“目前的研究结果给临床试验提供了依据,从而可以证实抗高血压药物和其它降低CV危险的方法能够延缓神经病变的进展。”
Bruce Perkins和Vera Bril(加拿大多伦多大学)在附随的述评中对这项研究进行了评论。
“Tesfaye等人提供可靠证据显示即使血脂状况、血压和体重稍有改善,也可显著降低发生糖尿病性神经病变的危险,这与控制血糖对神经病变的影响是相似的。”
“尽管致病机理尚不明确,但高血糖导致的活性氧物质形成及LDL胆固醇水平升高可引起脂质的氧化反应,从而加重高血糖的有害影响。”
版面编辑:国际循环
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