本期《心闻周刊》为大家带来心血管领域最新6篇临床研究，6条行业资讯。同时，特别邀请上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心刘一为医师，分享自主研发的便携式一氧化氮发生器治疗肺动脉高压。
评析新观点，论说新动向。近期BMC Medicine杂志发表了一种由我国自主研发的便携式一氧化氮发生器，其产生的高纯度一氧化氮吸入后，肺动脉压力和肺血管阻力显著下降，使肺动脉高压患者居家一氧化氮吸入治疗成为可能。本期我们特邀研究的第一作者，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心刘一为医师，分享这一新型器械研发与应用探索的经验。
国际心研究
01 BMJ：暴露于低剂量辐射同样会增加心血管疾病风险
BMJ近期发表的一项荟萃分析显示，暴露于低剂量辐射同样会增加心血管疾病风险。该项荟萃分析纳入了93项临床研究，采用受限最大似然法，评估了每单位剂量（Gy）的超额相对风险。结果显示，急性高剂量和慢性低剂量辐射暴露与大多数类型的心血管疾病之间存在关联，低剂量和低剂量率辐射暴露往往与较高的单位剂量风险有关。基于人群的超额绝对风险分析显示，暴露于1Gy辐射导致的所有心血管疾病死亡风险范围为2.33%-3.94%。
原文链接：
https://www.bmj.com/content/380/bmj-2022-072924
02 BMJ：地中海和低脂饮食计划可降低全因死亡风险
3月29日，BMJ发表了一项网络荟萃分析结果，系统评价了饮食计划对死亡率和主要心血管事件的影响。该分析最终纳入了40项符合条件的试验，对低脂肪、极低脂肪、改良脂肪、低脂低钠组合、Ornish、Pritikin及地中海饮食等7种饮食模式和常规饮食或最少干预饮食计划进行比较。结果显示，中等确定性证据表明，采用地中海饮食和低脂饮食计划，无论是否进行体育锻炼或其他干预措施，都可以降低高心血管风险患者的全因死亡率和非致命性心肌梗死风险。但其他饮食计划并不优于最少干预饮食计划。
原文链接：
https://www.bmj.com/content/380/bmj-2022-072003
03 JACC：HFrEF患者伴中度AS预后不佳
4月4日，最新一期的JACC杂志发表了一项研究，评估了重度主动脉瓣狭窄（AS）对射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者临床结局的影响。该研究纳入了9133名HFrEF患者，其中374名患者伴有中度AS、362名患者伴有重度AS。主要研究终点定义为全因死亡和因心衰住院的复合终点。结果显示，3.1年中位随访期间，62.7%的中度AS患者和62.0%的重度AS患者发生了主要终点事件，而无AS患者主要终点发生率为45.9%。在倾向匹配分析中，中度AS与因心衰住院和死亡风险增加相关；重度AS患者因心衰住院率较低，但更有可能在随访期间接受主动脉瓣置换，而主动脉瓣置换术与生存率提高相关。
原文链接：
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.01.032
04 Circulation：运动强度与冠状动脉粥样硬化进展相关
一般而言，运动与较低的冠状动脉事件风险相关。然而对中老年男性运动员的横断面研究显示，此类人群的冠状动脉钙化（CAC）和动脉粥样硬化斑块反而更严重。3月28日，Circulation杂志发表的一篇文章对此进行了进一步探索。结果显示，随访期间运动量与冠状动脉钙化和斑块的进展无关，进展发生在剧烈运动和非常剧烈运动的受试者中。剧烈运动与冠状动脉钙化评分少量增加相关，非常剧烈运动与冠状动脉钙化和动脉粥样硬化斑块的较大进展相关。
原文链接：
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.061173
05 EHJ：主动脉直径达5 cm可能是预防性升主动脉瘤修复的干预标准
3月30日，European Heart Journal发表的一项研究观察了一组未接受手术干预的升主动脉瘤（ATAA）患者，最长随访时间达34年，描述了升主动脉瘤的“真实”自然发展情况。该研究纳入了964名未接受手术的升主动脉瘤患者，主要终点事件为主动脉不良事件（AAE），包括夹层、破裂和死亡。结果显示，在主动脉直径达到5 cm之前，AAE的风险相对平稳，达到5cm后开始迅速增加。升主动脉瘤生长总体较为缓慢，平均增长率估计为0.10±0.01 cm/年，超过0.2cm/年的很少见。多变量Cox回归分析显示主动脉内径大小和年龄是AAE的重要独立危险因素。有趣的是，在单变量Cox回归分析中，高脂血症被发现是AAE的重要保护因素。
原文链接：
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehad148/7095244
06 JAMA子刊：血脂年度变化与年龄和多基因风险相关
3月29日，JAMA Network Open发表了一项队列研究，分析了年龄和遗传风险对中国成年人的血脂变化率影响。结果显示，血脂年度变化（EAC）与年龄和多基因风险显著相关。具有高多基因风险参与者的总胆固醇、甘油三酯和LDL-C的变化率最大。而血脂EAC与年龄的关联在男性和女性之间存在明显差异：男性参与者的血脂EAC随年龄增长而下降，女性参与者则表现为倒V型关联，最大变化率出现在40至49岁年龄组。研究者指出，精确管理血脂水平的策略应侧重于处于高遗传风险和关键年龄窗口的个体。
原文链接：
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2802845
行业心动态
01 2022年中华医学科技奖名单公布
近期，中华医学会公布了关于2022年中华医学科技奖奖励的决定，共授予80个项目2022年中华医学科技奖医学科学技术奖，其中8个一等奖，24个二等奖，48个三等奖。心血管疾病领域，《中国成人心力衰竭流行状态、病因学诊断及防控策略》、《肺动脉高压诊治技术体系的建立与推广应用》两个项目获得一等奖；《经导管心脏瓣膜病治疗新技术的创新及推广》获得二等奖。
原文链接：
https://www.cma.org.cn/art/2023/3/24/art_38_50069.html
02 左心耳封堵，不建议同时消融！
3月27日，美国心血管造影和介入学会（SCAI）和美国心律学会（HRS）更新了经导管左心耳封堵专家共识。共识指出，经导管左心耳封堵术（LAAC）适用于具有高血栓栓塞风险的非瓣膜性心房颤动患者，这些患者不适合长期口服抗凝药，并且具有足够的预期寿命（至少＞1年）和生活质量以受益于LAAC。由于正在进行的随机对照试验数据尚未公布，不推荐左心耳封堵术常规联合其他手术，例如结构性介入治疗、肺静脉隔离消融等。
原文链接：
https://www.jscai.org/article/S2772-9303(22)00617-2/fulltext
03 中国TEER临床路径发布
近日，中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组和亚太结构性心脏病俱乐部联合在《中国介入心脏病学杂志》发布了《中国经导管二尖瓣缘对缘修复术临床路径（2022版）精简版》。专家组针对TEER团队建设、二尖瓣反流的临床评估和治疗策略、手术规范流程、复杂病变处理、全生命周期康复和随访等关键问题进行了阐述，以推动我国TEER技术安全、规范地开展和推广。
原文链接：
https://mp.weixin.qq.com/s/sERmt4ObKp_BNupSYnVpXg
04 成人体外心肺复苏专家共识更新
《中华急诊医学杂志》于近期发表了《成人体外心肺复苏专家共识更新（2023版）》。此次共识更新基于2018年发表的《成人体外心肺复苏专家共识》。共识指出，我国ECPR仍处于高速发展期，但存在地域不均衡、部分医院缺乏经验等情况。因此共识针对ECPR的适应证与应用时机、多学科团队建设、ECMO的应用、ECPR患者的预后及其评估方法等方面进行了推荐。
原文链接：
http://www.cem.org.cn/rhtml/20230305/index.htm
05 新型药物可同时缓解心衰和睡眠呼吸暂停
3月28日，Nature Communications发表的一篇文章显示，一种新型药物有望缓解心力衰竭。该药暂命名为AF-130，通过P2X3受体拮抗作用来延缓心力衰竭的进展。研究人员在动物实验中发现，AF-130可以提高心脏的泵血能力，同时还可以防止睡眠呼吸暂停。心衰合并睡眠呼吸暂停时预后较差，因此研究人员认为，具有双重作用的AF-130为心力衰竭的治疗带来了新希望。
原文链接：
https://www.nature.com/articles/s41467-023-37077-9
06 OCC 2023征稿倒计时，截稿日期4月10日
第十七届东方心脏病学会议（OCC 2023）将于2023年5月24日-28日在上海世博中心召开。目前大会征文截稿日期为4月10日，内容包括心血管病各亚专科以及人工智能和互联网医疗、精准医学、肿瘤心脏病、代谢性心脏病、泛血管疾病等交叉学科，要求未发表过的论文800字以内摘要（中文或英文）。投稿方式为网上投稿，请各级医院同仁在截稿日前到会议网站投稿。