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血压变异性预测冠心病患者的心血管结局
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 编辑:国际循环网 时间:2016/12/30 16:17:13    加入收藏
 关键字:血压变异性 STEMI 冠心病 心血管结局 

  AHA 2016年会上公布的两项研究,对血压变异性(BPV)与冠心病患者心血管结局的关系进行了探讨。

 

  SBP血压变异性预测STEMI患者的长期心血管结局

 

  随诊间血压变异性增加独立于平均血压,与某些疾病的心血管事件相关。韩国亚洲大学医学院Moon-Seung Soh等研究了BPV对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的影响,并得出结论,随诊间收缩压(SBP)变异性增加STEMI患者的不良心血管事件。对STEMI后幸存的患者,仔细评估BP并降低BPV可能也非常重要。

 

  研究分析了STEMI后成功进行直接冠状动脉介入治疗的幸存患者的数据和临床结果。分别在患者出院时、出院后1、3、6、12、24和36个月时测量血压,评估BPV。测量SBP并计算个体内SBP的标准差(SD)作为BPV指数,将患者分为高BPV组(SD≥SD中值)和低BPV组(SD<SD中值)。评价主要不良心血管事件(MACE,包括60个月内的死亡、再发心肌梗死、靶血管血运重建)。

 

  研究纳入343例患者(年龄58±12岁),平均随访时间68±34个月。个体内SBP的SD平均值和中值分别为13.2±7.6 mm Hg和12.3 mm Hg。高BPV组的无MACE生存率显著低于低BPV组(log-rank检验,P=0.035),高BPV组的MACE相对风险显著增加57%(95%CI 1.03~2.39,P=0.038)。

 

  随诊间血压变异性预测STABILITY试验中CAD患者的心血管结局

 

  法国巴黎公立医院集团比夏街医院Emmanuelle Vidal-Petiot等通过研究STABILITY试验中15 828例冠状动脉疾病(CAD)患者的血压变异性风险认为,较高的随访间血压变异性是CAD患者独立于平均血压的心血管事件的强预测因子。

 

  随机化后1年期间,在基线、1、3、6和12个月时测量5次血压,通过收缩压和舒张压的标准差评估血压变异性。主要终点是随机化后1年内随时间变化的死亡、心肌梗死或卒中(MACE)的复合终点。第1年期间失访或发生事件的患者从分析中剔除。

 

  结果显示,随机化后1年内,13 794例患者平均随访2.6年,期间,1010例患者发生MACE(在首次发生的MACE中,410例死亡,423例非致死性心肌梗死,177例非致死性卒中)。平均SBP的均值为131(SD 13.7)mm Hg,平均舒张压为78.3(SD 8.3)mm Hg。随诊间SBP的标准差的均值为9.8(SD 4.8)mm Hg,DBP的标准差的均值为6.3(3.0)mm Hg。在校正了研究第1年后的平均血压、治疗部位、基线血管疾病、肾功能和心血管危险因素后的Cox回归模型中,主要终点与SBP的SD(每升高5 mm Hg的风险比[HR]为1.13,95%CI 1.06~1.21,P<0.001)和舒张压SD(HR 1.13,95%CI 1.15~1.41,P<0.001)相关。

 

参考文献:

1. Moon-Seung Soh, et al. Systolic Blood Pressure Variability in Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction Predicts the Long-Term Cardiovascular Outcomes. AHA 2016 Scientific Sessions, Abstracts 423.

2. Emmanuelle Vidal-Petiot, et al. Visit-to-visit Variability of Blood Pressure Predicts Cardiovascular Outcome in Patients With Coronary Artery Disease From the Stability Trial. AHA 2016 Scientific Sessions, Abstracts 424.

 

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