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[ESC2009]人工机械心脏:心脏移植的现实替代选择
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人工机械心脏使用者的生存率在持续改善。Jarvik Flowmaker左心室辅助装置使用者已经获得了超过7年的无事件生存期而且有优良的生活质量。基于这种经验,更小的装置在研究中,并最终会被心脏病学家以类似于经心尖主动脉瓣置换的微创手术植入患者体内。
心力衰竭是虚弱和过早死亡的常见原因。为数不多的国家很好的开展了心脏移植手术,而且供体数量在不断减少。自从1980年代开始医学家寻求机械手段治疗心衰。
早期的心脏泵装置试图复制人体心脏的泵血功能和维持循环中的脉压水平。维持排空和充盈的功能使得这些装置体积过大。从1990年代开始小型化持续血流泵装置在生物工程试验室得到发展。这些是转速可达15000RPM的小型化轴流或离心泵装置。这种泵的工作并不损伤循环血细胞,并且仅需要人工心脏瓣膜的抗凝强度。泵装置可以使血液从衰竭的左心室泵向主动脉。电池和控制器较为便携,保证患者可以正常的生活。
值得注意的发现是得到休息的心肌可能会在结构和功能方面得到改善,从而使部分患者的人工泵装置可以撤除,药物和干细胞治疗有助于恢复过程。心力衰竭的药物治疗效果不佳,人工机械心脏为心力衰竭的治疗带来了曙光,这种治疗方法值得期待!
徐亚伟 王勇 上海市第十人民医院
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