房颤并充血性心衰患者预后常常较差。过去好几个有关房颤的研究发现，房颤节律控制并不比频率控制更好地改善预后。然而，这些研究纳入房颤并心衰的患者较少。因此，节律控制能否改善这类患者的预后仍不清楚。AF-CHF 试验就是为解决这个疑问设计的。

    AF-CHF试验是个多中心、前瞩性的、随机的大型临床试验，1376例房颤并射血分数小于35%的心衰患者入选，并随机分配至节律控制组和频率控制组。在37个月的随防中发现，节律控制组中有75-80%患者可维持窦律；而频率控制组中，超过80%的患者可达到目标心率。能而在随诊中也发现，有58%患者至少有一次房颤发作，并需用抗心律失常药物。总体结果仍能显示，节律控制并没有比频率控制更好地改善预后。

    对于这种结果，专家们作出如下解释：（1）虽然房颤常认为是心衰预后不良的标志，但它对预后并不能单独发挥作用；（2）因为节律控制组中相当一部分患者需用药物维持窦律，抗心律失常药存在一定的副作用，因而节律控制的优点这被“稀释”；（3）频率控制组仅60%是永久性房颤，而且有相当多的患者有用B-受体阻滞剂治疗，其对预后相当有利。

    总之，在新药物和新的消融技术出现之前，AF-CHF试验强化了我们应首选对房颤并心衰的患者频率控制的意识，而对于B-受体阻滞剂以外的抗心律失常药只能在某些特殊性况下使用，例如心衰症状顾固者。