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JAMA:GI不影响心血管危险因素和胰岛素抵抗

作者:国际循环网   日期:2014/12/22 15:04:49

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一项发表于JAMA的研究显示,含较低血糖生成指数(GI)的碳水化合物饮食不能帮助肥胖或超重患者获得更好的胰岛素敏感性、血脂或收缩压(SBP)水平。研究者指出,在终止高血压膳食疗法(DASH)中建立的饮食方式中,根据GI选择特定食物可能不能改善心血管危险因素或胰岛素抵抗。

  哈佛大学公共卫生学院Frank M. Sacks指出,“了解复杂的GI系统以选择有利于健康的食物并无必要……健康的饮食方式,如美国饮食指南中推荐的DASH或地中海饮食,并没有使用GI来选择食物,但却可改善心血管危险因素和降低心血管事件发生率。”

  Sacks和同事在医学科学研究中心的研究单位开展了一项随机、交叉控制饮食试验,纳入163例超重和SBP 120~159 mm Hg的成年人。研究招募受试者始于2008年4月,最后干预时间为2010年12月。

  将受试者分配分别接受为期5周的基于DASH的包括正餐、零食和含热量饮料的4种完整饮食:高GI(65%的葡萄糖)和高碳水化合物(58%的能量)饮食;低GI(40%)和高碳水化合物饮食;高GI 和低碳水化合物(40%的能量)饮食;低GI 和低碳水化合物饮食。主要终点是胰岛素敏感性(口服葡萄糖耐量试验期间的葡萄糖和胰岛素水平的曲线下面积)、LDL-C、HDL-C、甘油三酯(TG)和SBP水平。受试者至少完成2种饮食试验;135~150例受试者在任何1对饮食方式中至少检测了1种主要预后。

  在高碳水化合物饮食方式中,与高GI相比,低GI使胰岛素敏感性从8.9 U降至7.1 U(-20%;P=0.002),LDL-C水平从139 mg/dl增至147 mg/dl(6%;P≤0.001);HDL-C、TG和SBP水平未受影响。

  在低碳水化合物饮食方式中,与高GI相比,低GI除可使TG从91 mg/dl降至86 mg/dl(-5%;P=0.02)之外,并未影响其他结局。

  与高GI和高碳水化合物饮食相比,低GI和低碳水化合物饮食不影响胰岛素敏感性、SBP、LDL-C或HDL-C水平,但可使TG水平从111 mg/dl降至86 mg/dl(-23%;P≤0.001)。

  Sacks讲到,“碳水化合物含量相同的食物,升高血糖水平各异,这对帮助糖尿病患者管理血糖非常重要。”科罗拉多安舒茨医学校区Robert H. Eckel在随刊评论中写道,该研究的很多发现完全出乎意料。“当高碳水化合物饮食中GI较低时,胰岛素敏感性不但没有增加,反而降低……在相同饮食方式中,LDL-C水平和载脂蛋白B水平(次级终点之一)增加,但HDL-C、TG或SBP水平并未发生改变。”Eckel指出,GI概念看似并不像既往认为的那样重要,提示需予以重新审视。“那些发现可引导大家将注意力转移至重视维持总体心脏健康生活方式上,包括饮食方式”。

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:侯丹丹


血糖生成指数心血管危险因素胰岛素抵抗 DASH

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