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高血压辩论持续,JNC 8“少数派”有话要说

作者:国际循环网   日期:2014/1/17 11:12:13

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近日,5名JNC 8委员就上月公布的JNC 8高血压指南发表了不同意见。

  近日,5名JNC 8委员就上月公布的JNC 8高血压指南发表了不同意见。他们是Jackson Wright(Cleveland大学医学中心医院)、Lawrence Fine(国家心肺血液研究所)、Daniel Lackland(South Carolina医科大学)、Gbenga Ogedegbe(New York大学医学院)和Cheryl Dennison Himmelfarb(Johns Hopkins大学护理学院),文章本周发表于Annals of Internal Medicine

  他们反对新指南对JNC 7的重要修改--将60岁以上患者收缩压目标由140 mm Hg改为150 mm Hg。主要担忧是:①提高血压目标值会降低已接受治疗患者的治疗强度,其中许多人已有CVD或为CVD高危;②支持修改血压目标值的证据不足,和支持较年轻患者140 mm Hg血压目标值的证据不一致;③提高血压目标值可能对几十年来CVD尤其卒中死亡率下降的趋势带来不可预知的负面影响;④来自临床试验和观察性研究,如SHEP、HYVET和中国研究FEVER的证据支持较低的血压目标值,尤其是对于高危患者,但专家组未在证据回顾中采用。JNC 8引用的支持更高血压目标值的JATOS和VALISH研究效力不足。

  Wright强调过去10年中高血压治疗成就集中体现在60岁以上的患者,这部分患者占美国7200万高血压患者的50%。年龄增高也是心血管并发症的重要危险因素。但他们支持ASH/ISH指南中80岁以上患者150 mm Hg血压目标值的推荐。他们注意到,较低的血压目标值和最新的欧洲、加拿大、英国、ACC/AHA及ASH/ISH指南一致。

  Wright表示,高血压领域总是存在分歧和争论,目前的临床数据还存在空白,没人能断言理想的血压目标值,SPRINT研究将提供一些答案,该研究将50岁以上患者随机至<120 mm Hg或<140 mm Hg的血压目标。

  Annals of Internal Medicine 2014

版面编辑:胡盛全


JNC8高血压CVD

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