王守力 闫承慧 沈阳军区总医院
近年研究发现,一些生长因子,如血管内皮生长因子(VEGF)、纤维母细胞生长因子(FGF)等具有促进缺血组织血管新生、加速侧枝循环建立和改善心肌缺血等生物学功能,为药物建立侧枝循环带来了希望,也为缺血性心脏病(IHD)治疗提供了新的思路和方法。细胞因子治疗也因而作为一种很有希望的治疗缺血性心肌病的新方法,成为缺血性心血管疾病治疗研究领域的前沿和热点。
目前,通过冠状动脉内注射VEGF和FGF蛋白增加血管新生的等方法已经进入I期临床,并在临床前研究和小规模临床观察研究中取得了不错的疗效。但令人遗憾的是,随之进行的大规模随机对照的临床试验研究并未重现其疗效。为何会出现这些相对矛盾的研究结果呢?究其原因,首先要更加深入的理解细胞因子的治疗机理,合理的使用一种或多种生长因子进行疾病的联合治疗,取长补短。同时还要更加关注细胞因子治疗的种类、剂量及至治疗时机。其次在临床研究设计中建立更为科学的检测系统,即要有技术层面的观察指标,也要有最具说服力的硬终点事件(死亡和心力衰竭)评价和安全性的评估。并要开展更为科学的大样本、多中心的复制研究。
尽管对于IHD的细胞因子治疗仍需不断地进行艰辛的探索,但相信随着我们在这一领域研究的不断深入,最终会为战胜缺血性心脏病的治疗带来新的突破。
链接原文:IHD之细胞因子治疗, 一场遥遥无期的约定?