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支持ACE抑制剂 用于糖尿病冠心病患者 ACE Inhibitors Supported For Diabetic CAD

作者:国际循环网   日期:2005/8/19 0:00:00

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EUROPA试验的PERSUADE亚研究已经为ACE抑制剂降低冠状动脉疾病(CAD)患者的心脏事件危险提供了进一步的证据,不管患者是否伴有糖尿病结果均如此。 尽管与安慰剂相比,糖尿病患者的危险降低19%并没有统计学意义,但研究人员指出,这一结果与EUROPA研究中看到的相对危险显著降低20%相似。 在《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)上伴随该研究的述评中,以Subodh Verma(加拿大安大略省多伦多大学)为首的加拿大评论者说,临床医生现在必须认识到ACE抑制剂在高危糖尿病患者血管保护作用中有重要地位。 他们写道:“与2003年加拿大糖尿病协会指南相呼应,我们认为已经到了转变糖尿病治疗以血糖为中心的观点的时候了,应说服医生来保护糖尿病患者的脉管系统。” 培哚普利治疗冠心病的糖尿病亚组研究(PERSUADE)是欧洲培哚普利治疗稳定型CAD减少心脏事件研究(EUROPA)的糖尿病亚研究,EUROPA研究入选了12 218例患者。 EUROPA研究的主要结果于2003年在奥地利维也纳举行的欧洲心脏病学会(ESC)年会上公布,结果显示,随访4.8年后,与安慰剂比较,在标准治疗中加用每天8mg培哚普利治疗的患者达到主要终点(心血管死亡、心肌梗死或心搏骤停的复合终点)的危险降低,分别是8%和9.9%(P=0.00033)。 PERSUADE分析于2004年在美国新奥尔良举行的美国心脏病学会(ACC)科学会议上首次公布,结果发现与安慰剂比较,接受培哚普利的1 502例糖尿病受试者的主要终点无显著性降低,分别是12.6%和15.5%(P=0.13)。 以Caroline Daly(英国伦敦皇家Brompton医院)为首的研究者总结说:“PERSUADE的结果与以前ACE抑制剂对糖尿病人群有益的心血管效应的报告一致。” “尽管没有得出有统计学意义的结果,但该研究没有足够的检验效能以检测出培哚普利与安慰剂治疗组间的显著差异。” “因为糖尿病患者的心血管事件发生率高于一般的冠心病人群,所以事件发生率上有任何的相对危险降低将会转化为较大的绝对危险下降,但与总的冠心病人群相比,糖尿病患者在相对危险降低方面获得额外益处的直接证据还有待证实。”

版面编辑:国际循环


ACE抑制剂糖尿病

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