目的：比较印第安人中青年和成年发病的2型糖尿病患者糖尿病终末期肾病的发病率及死亡率。

    设计、设施、研究对象：纵向的人群研究，在1965至2002年间，以美国亚利桑那州的印第安比马人为研究对象，分为2组：青年发病的2型糖尿病患者（起病年龄<20岁）和成年发病的2型糖尿病患者（起病年龄20~55岁）。事件和年随访人数以每10岁年龄的时间依赖方式分层。终末期肾病（ESRD）定义为需行透析治疗或致死性糖尿病肾病。

    主要结果测定：依照2型糖尿病患者的起病年龄，统计25至55岁时该组患者的终末期肾病的发病率及死亡率。

    结果：1856例入选者中，青年发病的2型糖尿病患者96例。调整年龄、性别后的终末期肾病发病率在青年发病的2型糖尿病患者中是25.0例/1000人年(95% CI 6.7~43.1)，在成年发病的2型糖尿病患者(发病率比4.6; 95% CI 2.2~9.8)中是5.4例/1000人年(95% CI 4.4~6.4)。青年发病的2型糖尿病患者，在各年龄组其ESRD的发病率都是最高的。调整年龄、性别后，在25至55年龄组，青年发病的2型糖尿病患者自然原因死亡率是15.4例/1000人年(95% CI 0.2~30.5)，而成年发病的2型糖尿病患者(死亡率比 2.1; 95% CI 0.8~5.7)是7.3例/1000人年(95% CI 0.8~5.7)。与非糖尿病组相比，青年发病的2型糖尿病患者死亡率增加2倍(95% CI 1.1~8.0)，成年发病的2型糖尿病患者增加0.4倍(95% CI 1.1~1.8)。对有完整糖尿病发病前资料的1368例亚组行COX风险模型分析，发现在调整性别、平均动脉压、体重指数、血糖水平、吸烟、降糖药物和降压药物因素之后，糖尿病的发病年龄并不与ESRD的发病率相关(危险比 1.0; 95% CI 0.9~1.2)。 

    结论：在中年人中，早期发病的2型糖尿病与其所致的ESRD发病率与死亡率增加相关。20岁前就被诊断为糖尿病的中年患者，其糖尿病时间越长则越符合此结论。