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院前心搏骤停增加心肌梗死患者死亡率

作者:国际循环网日期:2019/3/15 11:27:44

既往分析表明，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的死亡率急剧下降，主要是通过降低院内死亡率。

　　既往分析表明，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的死亡率急剧下降，主要是通过降低院内死亡率。院前心搏骤停（SCA）成为最令人恐惧的并发症之一。Nicole Karam等发表于Circulation: Cardiovascular Interventions的一项研究评估紧急救援医疗服务（EMS）到达后院前SCA的发生率、结局和预后。

（图引自原文献）

　　研究数据来自2006年~2014年的e-MUST研究，在纳入分析的13 253例STEMI患者中，749例（5.6％）发生EMS院前SCA。年龄较小，无心血管危险因素，心力衰竭症状，广泛STEMI，立即呼救和呼救至EMS到达延迟与SCA风险增加独立相关。非SACA组出院死亡率为4.0％，而SCA组为37.7％（P<0.001）；26.8％的死亡发生在入院前。SCA到达后死亡率增加的相关因素是年龄，心力衰竭和广泛STEMI，而男性和心血管危险因素与死亡率降低有关。在存活的患者中，PCI是最重要的死亡率降低预测因素（OR=0.40；95％CI：0.25~0.63；P<0.0001）。

　　结果显示，在EMS到达后，20例STEMI患者中有超过1例发生院前SCA。与未发生SCA的STEMI患者相比，SCA发生与出院时死亡率增加10倍相关。PCI是最强的生存预测因素，可将死亡率降低两倍。这提示SCA对STEMI患者的持续巨大影响以及PCI对这类患者的重要性。

　　参考文献

　　Nicole Karam， Sophie Bataille， Eloi Marijon，etal.Incidence， Mortality， and Outcome-Predictors of Sudden Cardiac Arrest Complicating Myocardial Infarction Prior to Hospital Admission.Circulation: Cardiovascular Interventions. 2019.

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳