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NT-proBNP指导的急性失代偿性HF治疗

作者:国际循环网日期:2017/12/20 10:20:11

基于钠尿肽的慢性心力衰竭（HF）管理策略已得到广泛研究，但仅有少部分研究获得成功。采用相对NT-proBNP靶标的NT-proBNP指导急性失代偿性心力衰竭（ADHF）治疗的效果如何未知。

基于钠尿肽的慢性心力衰竭（HF）管理策略已得到广泛研究，但仅有少部分研究获得成功。采用相对NT-proBNP靶标的NT-proBNP指导急性失代偿性心力衰竭（ADHF）治疗的效果如何未知。近期，Circulation发表的一项最新前瞻性随机对照临床试验PRIMA II研究探讨与常规治疗相比，预设NT-proBNP靶标（与入院时相比出院时NT-proBNP降幅超过30%）指导的ADHF治疗能否改善ADHF患者结局。

研究入选405例NT-proBNP水平> 1700 ng/L的ADHF患者，临床病情稳定后按1:1的将其随机分配至NT-proBNP指导的治疗组和常规治疗组。研究主要终点是180天内的全因死亡率、HF再住院的复合终点及180天内院外存活天数，次要终点是180天内的全因死亡率、HF再住院及90天内的全因死亡率及HF再住院的复合终点。

结果发现，与常规治疗相比，NT-proBNP指导的治疗可使更多患者与入院时相比，出院时NT-proBNP降幅超过30%（80% vs. 60%，P=0.001），但并未显著改善全因死亡率和HF再住院的复合终点事件发生率（与常规治疗相比，NT-proBNP指导的治疗组患者发生上述复合终点事件的HR=0.96，95%。CI：0.72~1.37；P=0.99）及院外平均存活天数（178天 vs. 179天，P=0.39），亦不能显著改善任何次要终点。

上述结果提示，在临床情况稳定后治疗HF时降低NT-proBNP使其降幅超过30%并不能改善ADHF患者的6个月结局。

参考文献：

Susan Stienen，Khibar Salah，Arno H. Moons， et al. NT-proBNP-Guided Therapy in Acute Decompensated Heart Failure: The PRIMA II Randomized Controlled Trial. Circulation.2017；CIRCULATIONAHA.117.029882

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳