为了更加有效的宣传《中国高血压基层管理指南》，发挥“互联网＋”技术优势，提升基层医生高血压的临床诊疗水平以及规范其临床用药，2017年9月27日，2017全国高血压日主题宣传活动期间，“互联网＋燎原计划”-《中国高血压基层管理指南》远程培训会议在京顺利召开，全国近二十个县，数百名医生通过远程方式接受培训。“互联网＋”技术的应用，达到了低成本、广覆盖、高效率的特点，对高血压指南的培训和推广具有借鉴意义。

    会议由新疆人民医院李南方教授、北京阜外医院吴海英教授、王增武教授共同主持。王文教授、王增武教授、孙宁玲教授、华琦教授作会议学术报告并与各县分会场远程互动，解答临床疑难问题。

    药物应用不合理是基层高血压防治的突出问题

    在我国，80％左右的患者可以在初级医疗单位接受诊治与随访，只有少数危重患者需要在大中型医院就医。只有公众充分认识到高血压的严重危害与自觉防治的重要性，只有基层医务人员熟练掌握防控高血压的正确技能，我国的高血压防控工作才能取得质的飞跃。因此，高血压防治工作的成功与否，关键在基层。

    目前，基层地区高血压的知晓率、治疗率、控制率仍然很低，其根本原因在于基层医务人员对高血压防控知识掌握不足，存在治疗不规范、用药不合理、管理不到位的问题。很多医务人员血压知识欠缺，导致基层高血压防治形势不容乐观。其中，高血压药物应用不合理，一味追求快速降压，降压目标值不明确，对高血压并发症认识不到位等问题比较突出。这严重影响了患者的依从性，直接导致血压控制率不高，临床亟需为基层医生诊治高血压提供科学、规范的临床指导资料。

    基层高血压防治或将迎来新局面

    随着国家分级诊疗政策的逐步落实，为进一步提高基层医疗机构临床医师的规范化诊疗水平，倡导合理用药，国家卫生计生委合理用药专家委员会、中国医师协会高血压专业委员会组织全国知名高血压专家编写的《高血压合理用药指南（第2版）》已经正式发布。该指南旨在规范、提升高血压药物治疗水平，为高血压基层管理提供强有力的技术支持，改善高血压患者的生活质量，造福更多的高血压患者。

    该指南强调了临床合理用药的重要性，介绍了高血压流行及治疗现状、高血压药物分类、用药原则及规范、高血压特殊合并症的药物治疗原则、常见特殊类型高血压的治疗原则和药物原则和基层高血压患者的国家基本药物应用原则，并重点突出了国产创新药物，包括复方利血平氨苯蝶啶片（降压0号）等国产创新药价格低廉，服用方便，有充分的循证医学证据，在我国高血压防治历程中发挥了重要的作用。

    指南的颁布只是加强基层高血压防控工作的一个开始，如何尽快将指南精神传递给广大基层医生是我们当前最需要关注的环节。近年来，我国先后颁布了《中国高血压基层管理指南》、《中国高血压患者教育指南》和《高血压合理用药指南（第2版）》，并以此为基础开展了“春雨计划”、“燎原计划”等一系列宣教活动，一些省区也充分运用互联网＋技术开展指南宣教活动，在一定程度上提升了培训效果，开创了高血压防治的新形势与新局面。

    培训内容——以循证为基石

    培训会上，王文教授对《中国高血压基层管理指南》进行了解读，并指出，由于基层医疗水平和基层医生水平参差不齐，导致指南从理论到实施过程中产生了巨大的差异，致使高血压的个体治疗方案差异非常大。因此，探索一种具有可操作性强，临床治疗方案差异小，易于掌握的基层高血压群体治疗路径非常必要。

    华琦教授对《复方利血平氨苯蝶啶片临床应用中国专家共识》进行了解读。她介绍，复方利血平氨苯蝶啶片（降压0号）作为临床高血压防治常用药，已伴随我们走过40载，在这40年里它的治疗效果也不断得到反复的开发与验证，它在降压有效性和安全性、治疗经济性、使用便捷性等方面都是有目共睹的。因此针对基层复方利血平氨苯蝶啶片不失为理想降压药物之一。

    此外，王增武教授作了《遵循指南，合理用药》报告，强调高血压药物治疗必须遵循小剂量开始 、尽量用长效药、联合用药、个体化治疗四个原则。孙宁玲教授作了《用循证医学评价国产固定复方制剂》的报告，降压0号作为国产固定复方制剂的代表，是循证医学研究证据最多的国产产品之一，参与了国家十五、十一五等攻关课题研究，证实了0号降压安全、有效，且是一个长效小剂量复方，依从性高，因此，纳入《高血压合理用药指南》中予以推荐。对于0号在我国高血压防治中所起的作用予以肯定。

    会议最后，与会专家分别解答了县域分会场临床疑难问题，培训内容丰富，形式多样，受到参会医生的一致好评。

    来源：高血压防治协会