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【ESC2017】ESC Andreas Grüntzig演讲者MC Morice：帮助确定支架置入后的药物治疗是最大成就之一

作者:国际循环网日期:2017/8/28 10:59:57

编者按：巴塞罗那当地时间8月27日14:00–14:35，来自法国的Marie-Claude Morice教授将发表ESC介入心脏病学Andreas Grüntzig演讲专场发表“主动脉狭窄患者治疗中的变革”。Morice教授向记者分享了其介入心脏病学领域的职业生涯（包括参与了具有里程碑意义的RAVEL试验），概述了她对药物洗脱支架（DES）以及经导管主动脉瓣置换术（TAVI）发展的看法。

Morice教授对心脏一直保持浓厚的兴趣，而介入心脏病学又是一个非常创新、实用并充满了多重挑战的领域，故她选择了做一名介入心脏病专家。

Marie-Claude Morice教授

RAVEL研究发布后DES的发展

作为RAVEL的PI，Morice教授认为，RAVEL研究为介入专家开启了一扇门，具有非常重要的历史意义。该研究是首项在欧洲开展的、旨在评估DES应用的双盲、随机研究；对裸金属支架和西罗莫司洗脱支架的性能进行了对比分析。在RAVEL研究前，我们需在患者成功接受经皮冠状动脉介入治疗后一年内对其进行密切监测以便发现和治疗潜在的再狭窄，因为那时多达三分之一的患者会在PCI术后一年内发生再狭窄。在DES上市几年后，我们发现第一代DES存在局限性，即可增加支架血栓形成的发生率。尽管这种并发症的发生非常罕见，但因其具有非常大的破坏性，故从那时起人们一直在不断从支架设计、新合金、新型聚合物及药物方面入手对DES加以改进。尽管现在西罗莫司DES仍可成功应用，但最新一代的DES具有更加独特的安全性和疗效。

帮助确定支架置入后的药物治疗是最大成就之一

Morice教授认为，其最大的成就是在上世纪90年代参与确定了支架置入后的药物治疗，扩大了支架置入的适应证。这种治疗由噻氯匹定和阿司匹林组成，从而避免了以往需要应用华法林的情况，使得支架置入的应用向前迈进了重要一步。法国是实施这一治疗的主要国家，因此，Morice教授有幸与“不应用华法林的情况下实施冠状动脉支架置入术”工作组进行了协作。噻氯匹定是一种二磷酸腺苷受体抑制剂类抗血小板种药物，尽管现在其因具有导致中性粒细胞减少和血栓性血小板减少性紫癜等虽罕见但非常严重的副作用应用非常有限，但在上世纪90年代时确是抗血小板治疗领域非常大的一个进步，更是促进了后续更安全的新型抗血小板药物如氯吡格雷及替格瑞洛等的研发。此外，Morice教授认为其所参与的引导新一代DES发展的研究也促进了PCI的广泛应用及其结局的改善。另外，其也非常关注介入心脏病学领域治疗方面的新革命TAVI，并开展了相关研究。

血管成形术40周年回顾及未来展望

回顾过去40年，血管成形术领域取得了很多重要的发展。Morice教授认为，其讲座所关注的TAVI代表了介入心脏病学其他领域最重要的进步。在短短几年内，TAVI就已被广泛接受成为高危或拒绝接受外科手术治疗的严重主动脉瓣狭窄患者的治疗方法。但是，目前其仍存在一定局限性，例如尚无法将适应证扩大到低危患者中。对于TAVI而言，目前最关键的两大需求是减少采用经股动脉途径实施时严重血管并发症的风险和探寻降低明显瓣周漏风险的解决办法。

Morice教授非常乐于见到该领域未来惊喜的不断出现，因为介入心脏病学工作的魅力就在于不断推陈出新。Morice教授鼓励年轻同道，要一心一意追求目标，坚定不移地致力于自己的工作和患者，女性心脏病学医生要增强自信，努力克服挑战。

版面编辑：张冉责任编辑:聂会珍