一项有关日本阿司匹林预防糖尿病患者动脉粥样硬化一级预防研究（JPAD研究）的10年随访最新结果显示，对于一级预防，小剂量阿司匹林并不能减少糖尿病患者的心血管事件。

　　JPAD研究共计入选2539例无心血管疾病的糖尿病患者，将其随访分为阿司匹林组与安慰剂组。受试患者的基线平均年龄为65岁，男性占55%，平均BMI为24 kg/m2，平均糖尿病病程为7.1年。研究者日本奈良医科大学的Yoshihiko Saito及其同事对JPAD研究中1621例患者的中位随访10.3年分析显示，共计发生心血管事件317例，其中阿司匹林组与安慰剂组分别有151例和166例。进一步分析发现，两组患者的主要心血管复合终点（猝死、冠状动脉疾病、卒中及外周动脉疾病）发生率并无显著差异。与安慰剂相比，小剂量阿司匹林并不能显著降低心血管事件发生风险（HR=1.14，95%CI：0.91~1.42）；进一步校正年龄、性别、血糖控制、肾功能、吸烟状态、高血压及血脂异常后，以及进一步做敏感性分析仍是如此[HR分别为1.04（95%CI：0.83~1.30）和1.01（95%CI：0.82~1.25）]。此外，两组患者的出血事件发生率并无差异（6% vs. 5%，P=0.2）；但是，与安慰剂组相比，阿司匹林组的胃肠道出血风险更高（发生率：2% vs. 0.9%，P=0.03）。另外，两组患者的出血性卒中发生风险无差异。

　　上述结果提示，对于糖尿病患者的心血管一级预防，有必要探寻新的干预策略。

　　美国德克萨斯大学西南医学中心的Darren K McGuire评论认为，该研究提示指南有必要重新考虑阿司匹林在2型糖尿病患者心血管疾病一级预防中应用的合理性。

参考文献

Saito Y， Okada S， Ogawa H， et al. The long-term therapy with low-dose aspirin did not reduce cardiovascular events in patients with type 2 diabetes in primary prevention: 10-year follow-up of a randomized controlled trial. Circulation2016; DOI:CIRCULATIONAHA/2016/025760R2.