继发于左室收缩功能障碍的慢性心力衰竭（HF）患者的维生素D水平通常较低，预后较差。2016年ACC科学年会上发布的一项最新研究发现，与安慰剂相比，高剂量维生素D补充剂可增加左室射血分数（LVEF），逆转心脏重构，且无不良作用，但对6分钟步行距离并无明显改善作用。

　　研究者英国利兹大学的Klaus K Witte等人随机入选223例伴有维生素D缺乏的左心室收缩功能不全HF患者，将其随机分为高剂量维生素D补充剂（4000 IU/d）组与安慰剂组，干预1年。共163例患者完成研究，其中维生素D组与安慰剂组分别有80例和83例。分析发现，两组患者的特征相匹配。维生素D组患者干预3个月后维生素D水平可达到正常水平，随访期间未见维生素D补充剂对患者的钙浓度及肾功能有明显影响。与安慰剂相比，维生素D补充剂干预12个月可显著改善心脏超声所示的心功能，使LVEF增加；显著逆转心脏重构，表现为降低左室收缩期末内径及左室收缩期末容积；但对6分钟步行距离无明显改善作用（增幅：13m vs. 10 m，P=0.255）。

　　维生素D补充剂之所以未能改善研究的主要终点，可能在很大程度上与6分钟步行试验的变异性较大有关。鉴于高剂量维生素D可改善LVEF、逆转心脏重构，而很多能够逆转心脏重构的药物如β受体阻滞剂、ACEI类药物及心脏再同步治疗等均可改善患者的结局，故研究者认为维生素D补充剂有望改善HF患者的预后。未来，有必要进一步开展更多大型研究确定维生素D补充剂对HF患者临床结局的影响。

　　美国乔治敦大学医疗之星医院的Allen J Taylor评论认为，维生素D补充剂本身可能并不足以改善HF患者的结局。此外，要想真正确定维生素D补充剂对HF患者临床结局的影响，应观察其对患者生存率、功能状态及住院率而非LVEF的影响。

　　英文标题：Vitamin D Boosts LVEF， Not Walk Distance， in HF Study: VINDICATE

来源：J Am Coll Cardiol 2016