一项为期8年的大型前瞻性研究表明，长期应用他汀可增加肾脏疾病风险。

　　研究者美国加州大学旧金山分校的Tushar Acharya、德克萨斯大学西南医学中心的Ishak A Mansi及其同事对43 438例参加医保计划的患者进行了中位6.4年的随访，其中应用及未应用他汀者分别有13 626例和29 812例。最常处方应用的他汀依次是辛伐他汀（73.5%）、阿托伐他汀（17.4%）、普伐他汀（7%）和瑞舒伐他汀（1.7%），应用他汀者平均服药时间为4.65年，38%采用了高强度剂量。对基线人口统计学指标、合并症、肾脏疾病、医疗利用情况及药物应用情况相匹配的6342例他汀应用者及6342例未应用他汀者的分析显示，他汀应用可显著增加各类肾脏疾病风险；可使急性/可疑肾脏衰竭、慢性肾脏疾病、肾炎/肾病/肾硬化发病风险分别增加30%、36%和35%。对相对较健康（无糖尿病、慢性肾脏疾病、心血管疾病等可影响预期寿命或体力活动之疾病的疾病）的3351例他汀应用者及与之相匹配的3351例未应用他汀者的分析显示，他汀应用可显著增加慢性肾脏疾病发生风险（OR=1.53，95%CI：1.27~1.85；P<0.001）；进一步校正高血压等疾病后上述相关性减弱。这提示高血压等疾病参与了他汀应用者肾脏疾病的发生过程。

　　虽然该研究并未评估长期他汀治疗的获益是否超过风险，但是鉴于有强力证据证实了他汀对二级预防的整体益处，故研究者认为服用他汀者无需停药。未来，有必要进一步研究获取真实世界中他汀治疗对总发病率及全因死亡率影响的更广泛数据，并针对他汀一级预防的长期结局作进一步研究。虽然最新ACC指南推荐增加他汀的应用，但在此之前我们最好确保这样做不会给患者带来危害。从该研究结果来看，临床实践中应用他汀时需仔细监测患者的肌酐水平。

　　英文标题：More Kidney Disease With Long-Term Statins Seen in Cohort Study