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[CIT讲堂]葛均波院士：中国慢性完全闭塞介入治疗的现状与未来

作者:国际循环网日期:2015/1/7 14:10:03

慢性完全闭塞病变（CTO）是目前冠状动脉介入治疗领域的重点与难点。在2014 CIT上，复旦大学附属中山医院葛均波院士以“中国CTO介入治疗的现状与未来”为题作了特色讲座，与广大参会者回顾中国CTO介入治疗现状，并积极探索与展望未来发展方向。

　　就现状而言，中国CTO介入治疗存在治疗适应证选择模糊、介入手术成功率不高、对术前读片及对侧冠状动脉造影重视不够、术前冠状动脉CT及术中IVUS使用比例不高、缺乏独创性技术（逆向技术仍处于初步阶段）等现实问题。就适应证而言，有些医生认为目前无确切证据表明开通闭塞病变有益，反对开通CTO；有些医生则认为所有CTO均应尝试开通，临床医生应明确CTO病变介入治疗的适应证。

　　要提高CTO病变PCI手术成功率，术者应在开始行PCI时进行对侧冠状动脉造影，除非患者有自身桥侧支血管。虽然逆向技术为CTO介入治疗带来新希望，但在国内仍处于初步阶段，仅在国内部分中心得到常规开展，且个别中心仅有少数报道，细节欠规范。另外，反向CART技术及IVUS指引下的反向CART应用比例较低。此外，很多中心无Corsair导管、Sion导引钢丝、RG3导引钢丝，心外膜侧支使用率较低。

　　展望未来，要正确认识差距，永远不要满足于现状；空泛的理论无助于提高CTO-PCI成功率，因为闭塞血管是做通的而不是说通的，因此要想改善现状提高中国CTO介入治疗能力，实战才是关键。医生需要广泛建立以病例为基础的教学形式，规范CTO介入治疗；提高术前MSCT的使用比例及术中IVUS使用比例；在有条件的中心应进一步提高逆向技术的使用比例；积极加快新器械在国内的普及应用率；更新CTO-PCI知识，尤其是对CTO专用导丝的再认识，促进术者由导丝导向转向导丝+设备导向。

版面编辑：宁梦曼责任编辑:徐竞鸥