王陇德院士：中国卒中防控现状

　　中国卒中流行及防控解析

　　中国卒中流行及防控现状不容乐观，其中，缺血性卒中发生率以每年8.7%的速度增加；脑血管病已成为我国疾病致死的第一位死因。回顾过去，我国卒中防控主要存在无明确防控策略、无防控工作体系、无具体工作规划、适宜技术普及程度低、缺少相应技术人才、国民防控知识缺乏等问题。

　　卒中防控策略聚焦

　　为提高中国卒中防控能力，我国决定在“关口前移、重心下沉”、“提高素养、宣教先行”、“学科合作、规范防治”、“高危筛查、目标干预”宏观策略依托下，坚持多方合作、上下联动机制，积极构建卫生系统卒中防控体系。

　　卒中筛查与防治工程进展

　　近几年，在上述策略及体系下，2009年中国启动“卒中筛查与防治工程”；2011年成立卫生部卒中筛查与防治工程委员会，拉开了中国卒中筛查与防治的防控序幕。目前，国家一级的卒中筛查与防控网络体系构建已基本完成；积极鼓励基地医院开展多学科联合诊治，探索建立院内卒中防控工作的科学流程与模式；积极推动卒中诊疗适宜技术的临床应用；卫生行政、医疗机构、疾控机构共同参与，实施卒中高危人群筛查与干预项目等医改重大专项；实施卒中防治新技术推广培训项目；开展多种形式的健康教育，培养健康生活理念。整个防控工程取得了重大进展和成果，通过开展大样本卒中高危人群筛查，基本掌握了中国卒中流行情况，初步提示了中国卒中流行相关危险因素状况，并建立了高危人群的前瞻性队列。展望未来，中国卒中防控事业必将继续向前迈进，造福广大公众。

葛均波院士：冠状动脉支架技术展望

　　从球囊血管成形术、裸金属支架到药物洗脱支架（DES），冠状动脉介入技术与器械不断发展，冠状动脉介入治疗迎来了一个又一个里程碑，为冠心病患者带来了一个又一个新希望。但是，DES存在干扰血管的自然愈合、内皮化延迟导致支架内血栓、永久涂层及支架造成支架炎性反应及贴壁不良、永久支架存在对血管舒张功能的限制即metal jacket现象等多种局限性。因此，近年来国内外学者一直致力于积极改善支架性能、提高支架安全性工作，发现生物可降解支架（BRS）成为冠状动脉介入领域的研究热点与方向。

　　目前，国内外开展了大量BRS相关研究，从聚合物BRS到镁合金BRS，各有千秋。总体来说，与传统药物支架相比，BRS有助于恢复血管的舒缩功能、血管弹性及内皮功能等生理功能，可减少晚期（极晚期）血栓形成，进而减少双联抗血小板药物应用周期。但目前BRS的发展尚存在支撑力相对较弱导致血管弹性回缩，支架外形较大影响对特殊病变（尤其是严重钙化及小血管病变）的输送、降解周期，对支撑力维持是否是最佳时间点以及支架完全吸收后是否还有斑块新生等技术难点。但未来5~10年，以“血管恢复治疗”为理念的冠状动脉介入治疗将成为研究热点，而BRS则正是符合该理念的新一代支架，必将成为冠状动脉介入治疗具有划时代意义的里程碑。具体来说，通过组织功能与传统支架技术整合而成、有助于实现支架与血管和谐共存、具有血管功能的内皮友好型新支架体系——功能化的冠状动脉支架，有望引领BRS支架的发展潮流。