英属哥伦比亚大学圣保罗医院Philipp Blanke博士在2014北美放射学会（RSNA）年会上报告的一项研究显示，有轻度冠心病的糖尿病患者，与曾有严重单支血管阻塞性疾病患者相比，发生心血管事件可能性相似。

　　Blanke指出，“与无冠心病者相比，我们的研究提示伴轻度冠心病的糖尿病患者死亡风险增加。因此，有轻度冠心病的糖尿病患者面临和严重阻塞性单支血管疾病的糖尿病患者相似的主要不良心脏事件（MACE）所致心肌梗死风险。”

　　Blanke和同事使用CONFIRM注册研究数据，筛选16家中心中既往无冠心病、接受心脏CT血管造影的1823例（平均年龄61.7岁，54.1%男性）糖尿病患者。根据心脏CT血管造影结果，将冠心病严重程度分为无（无狭窄）、轻度（1%~49%狭窄）和阻塞性（≥50%的严重狭窄）3级。评估每例患者、每支血管和每段血管的冠心病严重程度。采用多变量Cox比例风险模型评估患者死亡时间。亚组分析也评估发生MACE（定义为死亡、心肌梗死、不稳定心绞痛或晚期冠状动脉血运重建）的时间。

　　大约5.2年随访中，246例（13.5%）患者死亡。风险调整风险显示，每例患者的阻塞性（HR 2.1；95%CI：1.4~3.2）和非阻塞性（HR 2；95%CI：1.3~3.1）冠心病均与死亡有关。非阻塞性疾病与单支血管阻塞性疾病的死亡风险增加相似（P=0.42）。无冠心病者有较低的死亡率（年发生率1.2%；95%CI：0.8~1.7）。随访期间MACE发生率较高（295/973，30.3%），每例患者的阻塞性（HR 10.4；95%CI：5.9~18.1）和非阻塞性（HR 4.9；95%CI：2.8~8.6）冠心病均与之相关。

　　Blanke指出，“与目前接受的治疗相比，CT示轻度冠心病者可能从更积极药物治疗中能获益更多。但这需要开展前瞻性研究进一步探讨。”

　　（来源：RSNA 2014）